呼吸困难咳嗽多痰小心ldquo慢阻 [复制链接]

呼吸困难、咳嗽多痰？小心“慢阻肺”找上门！

近年来，慢阻肺已成为继高血压、糖尿病后第三大常见慢性病，但相比于前两者，慢阻肺患者的生活质量更加堪忧。由于经常性出现气急、呼吸困难、多痰咳嗽，致使大多数慢阻肺患者连基本的行动都受到限制，更为严峻的是，中国慢阻肺患者每年都会因为呼吸道感染而急性加重入院一次，每一次加重后都是将病情往更恶劣的方向发展。

数据统计显示，我国已有近1亿的慢阻肺患者，40岁及以上人群的患病率由年的8.2%上升至13.7%，增长了近1倍。可惜的是，高发病率背后老百姓对慢阻肺的知晓率却极低。调查显示，将近97.4%的患者是不知道自己患有慢阻肺，不少慢阻肺患者甚至在过去一年从没进行过肺功能检查。到出现咳嗽、喘气、医院检查时，往往肺功能已经下降30%-50%，到了中晚期。而一旦进入晚期，任何治疗都是“隔靴止痒”。

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引起慢阻肺的原因有多种，吸烟是慢阻肺发病的重要启动因子，是导致慢阻肺的首要原因，慢阻肺患者约90%是吸烟者，但烟龄的长短与发病无直接关系。据统计，吸烟者的慢阻肺发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致慢阻肺发病。其次是空气污染、职业粉尘的暴露、室内植物性烟雾(柴火、木炭燃烧时的烟雾和颗粒)也是重要致病因素，环境中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。此外，儿童时期的呼吸道感染，也会导致成年以后慢阻肺的患病率增加。

七成慢阻肺患者早期可无任何症状

慢阻肺有一点温水煮青蛙的感觉。有学者曾经对社区人群做了肺功能检查的问卷，最后发现确诊的患者中有35.1%的人没有任何症状，而这些人已经发生了严重的肺功能损害，此外，全国的流行病学调查显示，有7成以上的慢阻肺患者早期可无明显症状。

肺功能检查才是“金标准”

有人说“我年年都拍胸片、CT，没发现有慢阻肺啊！”大多数人的固有思维都认为，肺部检查只需要影像学检查就可以了，然而只有当慢阻肺发展到一定的阶段，比如已经到了严重的肺气肿程度，CT或普通胸片才会有所提示，但是这个时候已经比较晚期了。

肺功能检查见持续的气流受限是诊断慢阻肺的必要条件，也是金标准。检查项目包括肺通气功能、支气管舒张实验，当患者吸入支气管扩张剂后检查FEV1/FVC值后发现小于0.7时，就可确定患者存在持续气流受限。再根据患者的相关临床表现便可诊断患者为慢性阻塞性肺疾病。建议：如有吸烟史，且年龄大于40岁，或经常出现咳嗽咳痰症状，应常规做肺功能检查。

现状：多数慢阻肺患者需要联合治疗

无论是预防还是治疗慢阻肺，先决条件是要戒烟。戒烟有助于减轻对气道的进一步直接损伤，能使肺功能下降的速率减缓，改善慢阻肺病人的临床症状。

慢阻肺治疗和高血压、糖尿病一样需要长期坚持规范性用药，从而减少急性加重入院的几率，现已到冬季，慢阻肺患者日常的饮食一定要均衡、营养，少食多餐，多吃蔬菜和薯类，避免饮用碳酸饮料、啤酒等，防止腹胀影响呼吸。

此外，慢阻肺患者随着肺功能逐渐下降，运动能力也相应降低。但不可因此而放弃运动，应当做一些“力所能及”的锻炼，可按病情不同选择适合自己的锻炼方式，如唱歌、太极拳、呼吸操、散步等，都是比较适合慢阻肺患者的。平时可以多练习腹式呼吸，腹式呼吸较胸式呼吸深缓，能促使膈肌和腹肌运动，使胸腔容积得到最大范围的扩展和收缩，增加了支气管腔内的压力，从而改善缺氧症状，使呼吸舒畅。其次，还可以通过增强体质、接种疫苗等方式来预防呼吸道感染，避免加重病情。

本文专家

王春娥

福建中医药医院呼吸与危重症医学科科室负责人、主任医师、硕士生导师，师承国医大师晁恩祥教授，擅长中西医并治睡眠呼吸障碍（鼾症），间质性肺病，慢性咳嗽，慢阻肺，哮喘，肺癌，呼吸危重症。

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