长期以来，人们总认为睡觉时打呼噜是睡得好，睡得香，其实不然。睡眠打鼾是一种常见症状，可发生于大约10%的健康成人。轻度的鼾声对人体健康影响不大，但睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症却应警惕。
鼾症的危害
患者熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30％患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外还有情绪压抑及健忘等。
引发鼾症的原因
1.肥胖：肥胖人颈短、咽腔狭窄，睡眠时容易出现呼吸道不畅；还有一种是局部肥胖，比如扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后坠等。
2.鼻咽部增生性病变：鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、扁桃体肿大等病变，都会造成鼻咽部阻塞，引发阻塞性鼾症。
3.颌面、口腔和咽腔结构异常：包括软组织或颌面骨性结构异常，如咽腔狭小，下颌短小、后缩、急性等原因都可导致呼吸障碍。
4其他因素：遗传，不良的饮食习惯，不规律的作息及镇静类药物等，也是导致鼾症的危险因素。
鼾症的鉴别诊断
1、单纯性鼾症
睡眠时有明显的鼾声，规律而均匀，可有日间嗜睡、疲劳。多导睡眠生理检查PSG检查AHI（呼吸暂停低通气指数）小于5，睡眠低氧血症不明显。
2、上气道阻力综合征
上气道阻力增加，PSG检查反复出现α醒觉波，夜间微醒觉10次/小时，睡眠连续性中断，有疲倦及白天嗜睡，可有或无明显鼾声，无呼吸暂停和低氧血症。食管压力测定可反映与胸腔内压力的变化及呼吸努力相关的觉醒。试验性无创通气治疗常可缓解症状。
3、发作性睡病
是OSAHS外引起白天犯困的第二大病因。主要表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠和睡眠幻觉，多发生在青少年。除典型的猝倒症状外，主要诊断依据为多次小睡睡眠潜伏时间试验时平均睡眠潜伏期8分钟伴≥2次的异常快速眼动睡眠。鉴别时应注意询问家族史、发病年龄、主要症状及PSG监测的结果，同时应注意该病与OSAHS合并发生的机会也很多，临床上不可漏诊。少数有家族史。
鼾症的诊断
1、血常规及动脉血气分析
病程长、低氧血症严重者，血红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。当病情严重或已并发肺心病、呼吸衰竭者，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中*。
2、多导睡眠图
通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测是确诊SAHS的主要手段。
3、胸部X线检查
并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大，肺动脉段突出等相应表现。
4、肺功能检查
患者可表现为限制性肺通气功能障碍，流速容量曲线的吸气部分平坦或出现凹陷。肺功能受损程度与血气改变不匹配提示有OSAHS的可能。
5、心电图及超声心动图检查
有高血压、冠心病时，出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。动态心电图检查发现夜间心律失常提示OSAHS的可能。
6、其他
头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度，鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度，对判断阻塞层面和程度及是否考虑手术治疗有帮助。
鼾症的治疗
1、一般治疗打呼噜的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，首先减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥疗法改善睡眠体位，避免高枕仰卧头向前弯，可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。2、手术治疗低温等离子射医院耳鼻喉科引进先进的低温等离子微创技术，目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，临床取得了很好的疗效，解决了广大患者的痛苦。等离子低温消融技术，它是一种微创治疗手段，可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。3、持续正压通气机治疗持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。
腭咽成形术适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者，可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。
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