体检发现肺结节,您该怎么办 [复制链接]

小王最近有些紧张，因为体检时，胸部CT报告显示发现了一个4mm的结节，该怎么办？对于肺部小结节我们究竟如何来判别？

哪些人需要进行肺部CT筛查？

像小王这样误打误撞检查发现肺结节，有很大的运气成分，日常生活中我们哪些人需要进行肺部CT筛查呢？主要有以下几种情况：

1.年龄55-74岁

2.吸烟30包/年或戒烟15年

3.职业致癌物质暴露史（石棉、粉尘、二氧化硅、辐射、油烟）

4.直系亲属肺癌病史

5.慢性肺部疾病（COPD，肺纤维化等）

6.长期二手烟接触史

具备上述危险因素中的任何一项的人，均应该每年进行一次肺部低剂量螺旋CT的筛查。年度筛查正常者，建议每1-2年继续筛查。

肺部结节就意味着肺癌吗？

如果像小王这样，在筛查中发现肺部有结节，是不是就是肺癌呢？不能够简单的这样说。肺部结节就是影像学（主要是指CT）表现为≤3cm，局灶性、类圆形、密度增高的阴影，可以是单个，也可以是多发。根据年美国国家肺癌筛查研究报道，CT检测出的肺结节96.4%为良性，极少数为恶性。

体检发现肺结节，您该怎么办？

那么，小王接下来应该怎么办呢？对于刚检查出有肺结节的人来讲还是一头雾水，甚至百般焦虑，如何区分检查出来的肺结节到底是良性还是恶性以及如何随访管理肺结节呢？

小王首先要找专业医生帮忙看一下CT片和报告，可以来呼吸科门诊让医生解释一下这个肺结节的危险程度如何，这里面有很多具体判断标准，简单地说，判断肺部结节主要根据结节大小、结节的密度等，对于那些一时还无法判断的结节要重点随访，观察生长速度以及结节里面密度的变化。因此，听从医生的建议定期检查非常重要。

肺结节随访过程中如何鉴别良恶性？

随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

1、短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；

2、密度均匀或变淡；

3、在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；

4、病灶迅速变大，倍增时间15d；

5、实性结节病灶2年以上仍然稳定。

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

1、直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

2、病灶稳定或增大，并出现实性成分；

3、病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

4、血管生成符合恶性肺结节规律；

5、出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

如果在影像学上高度怀疑为肺癌，应该及时就医，明确诊断。当结节评估为恶性可能时，需组织学检查来明确病理。对于早期肺癌患者，应及时进行手术治疗，术后需坚持随访，5年生存率可达95%以上。对于晚期肺癌患者，推荐包括靶向治疗、免疫治疗、放、化疗等在内的个体化、精准化、多学科综合治疗可显著延长生存时间。

如何预防肺结节？

医院呼吸与危重症医学科提醒您：定期低剂量肺部螺旋CT随访是早期发现肺癌的一大“神器”。对于有肺部小结节的人而言，不必惊慌，需理性对待；对于肺癌患者而言，除积极配合治疗外，更需要保持良好的心态，养成健康的生活习惯，为自己的健康加分。

附：医院呼吸与危重症医学科门诊排班

满宁主任专家门诊每周三上午、周五下午

车海明主任门诊周一至周五全天，周六上午

我科同时设有普通号、专家号、鼾症门诊、慢性咳嗽门诊、戒烟门诊、哮喘门诊、慢阻肺门诊等，多位主任和专病专家坐诊，全方位、多角度守护您的健康！