鼾症

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听打呼的声音睡觉打呼噜,有时真是 [复制链接]

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“打鼾”小心得“心病”

打鼾,是一种普遍存在的睡眠现象,睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声。打鼾分成两种:一种是单纯性的鼾症,一种是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

打鼾首诊一般出现在呼吸科或睡眠中心,可以先做睡眠监测,医院睡眠监测室住一晚。医生会监测患者在睡眠过程中的呼吸、血氧等变化情况,分析数据,从而判断患者是否存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯性的鼾症常由于过度的疲劳,或者是嗜酒的原因引起,它没有呼吸暂停,与心血管疾病之间没有明显的关系。有明显关系的主要是睡眠呼吸暂停低通气综合征,尤其是以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为主。打鼾会引起全身的血管因子、血管收缩因子等因素的分泌物增强,造成血管收缩,会引起高血压。一系列高血压可以作用于心肌细胞,造成心肌细胞的病变。同时打鼾缺氧也会引起心肌细胞的病变,造成心肌细胞的纤维化,引起心律失常、心肌病变。睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的死亡原因就是心率失常,以及其他方面的病变。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑血液缺氧,诱发各种心脑血管疾病。

因此对于严重的“打鼾”患者,建议患者在其他科室就诊同时,一定要到心血管内科同时就诊,特别对于合并有高血压、冠心病以及出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化,首选完善动态心电图是否存在夜间心律失常。因为部分睡眠呼吸暂停综合征可出现严重的窦性停搏,甚至可能发生“猝死”。

对于“打鼾”合并心血管疾病患者,在排除器质性病因后,首选针对“鼾症”的治疗,可能会达到事半功倍的效果。最重要而且行之有效的方案是无创气道正压通气治疗

包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP。

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北京最好冻疮医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210112/8583122.html
真菌(fungus)或霉菌是一种广泛存在于自然界的真核生物(图1,图片来自网络)

目前我们所知的真菌至少有十万种以上,其中大约有种真菌能引起人类疾病发生。在我们人类的皮肤和黏膜上,存在着大量的真菌,由于这些真菌的致病力很弱,一般能和我们“和平相处”,但一旦我们的免疫力出现了问题,这些真菌就会致病(称为“条件致病菌”),人体身体各处就会有“发霉”的风险,如常见的“脚气病(足藓)”等。

近年来,随着广谱抗生素的滥用、糖尿病发病率上升等原因,真菌病(mycosis)的发病率较以往有了明显的提高。有研究显示,在耳鼻喉科领域中,四分之一的耳部感染是由于真菌感染所导致的,慢性鼻窦炎中的7%是由真菌感染导致的。

真菌性鼻窦炎是一种常见的特异性鼻窦炎,是由真菌感染引起的鼻腔及鼻窦的疾病。

病原菌:

常见的致病真菌有曲霉菌(烟曲霉菌和黑曲霉菌最为常见)、青霉菌、念珠菌等,广泛存在于自然界中。真菌性鼻窦炎的具体发病原因至今没有定论。

临床表现:

真菌性鼻窦炎往往表现为单侧鼻塞、流脓涕、鼻涕中带血、鼻涕带臭味等。轻者可毫无任何症状,往往是做其他检查时候偶尔发现(如头颅CT等)。重者会有邻近组织压迫表现,如眼球突出、头面部胀痛等。

检查和诊断:

由于目前高清鼻内镜检查和CT影像学检查的普及,特别是鼻窦CT,真菌性鼻窦炎的诊断并不困难。真菌性鼻窦炎的鼻窦CT一般常显示单侧鼻窦(上颌窦和前组筛窦最常见)内占位(图2-4),伴有不规则钙化斑或钙化点(图2-4中红色箭头)是特征性表现,可有鼻窦骨壁的膨隆或吸收。

鼻内镜下有时可见到中鼻道灰黑色真菌团块,分泌物涂片可见真菌菌丝和孢子结构(图5)。

治疗:

首选鼻内镜微创外科手术治疗!(图6)

在高清鼻内镜下,彻底清除鼻窦内的真菌球、黏蛋白和真菌碎片(动图1),以及周围继发形成的鼻息肉,在建立鼻窦宽敞、永久的引流通道的同时保留正常的鼻窦黏膜和骨壁。

结合术后鼻腔盥洗和门诊复查,绝大多数的真菌性鼻窦炎可以被治愈(动图2)。

作者介绍:杨晨,医院耳鼻咽喉科主治医师,鼻科组成员本期专家介绍

蔡昌枰主任医师,硕士生导师

擅长:鼻内镜手术处理慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、甲状腺功能障碍性突眼、慢性泪囊炎等,儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床筛选和手术,各种类型中耳炎的诊治。

上海医院耳鼻咽喉科行*副主任、上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系顾问、上海医师协会耳鼻咽喉科医师分会第二届委员会委员、第五届上海市医学会医疗事故鉴定专家、中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员。

从医已逾30年,临床经验丰富,擅长处理耳鼻咽喉头颈外科领域多种疑难杂症,尤其擅长针对甲状腺功能障碍性突眼的鼻内镜眶减压术、针对慢性泪囊炎的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、针对慢性鼻窦炎和鼻息肉的富含微创理念的功能性鼻内镜手术,在鼻内镜下鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、儿童扁桃体腺样体肥大、成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(即鼾症)的筛选及其手术治疗、声带息肉及声带白斑的手术治疗方面亦经验丰富。

专家门诊:周二上午(特约)/周二下午(特约)/周四下午

医院耳鼻咽喉科门诊

地点:医院总院(瑞金二路号)

时间:周一至周六上午8:00-12:00;下午13:30-17:30预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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北京中科白癜风医院郑华国 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387140.html

十年修得同船渡,百年修得共枕眠。要是身边睡个打鼾的人,那可能是千年前欠下的债吧。打鼾,就是平常人口中的打呼噜,幸福的夫妻生活,可能因为每天备受打鼾的折磨而破裂。

打鼾它就像一颗定时炸弹,一旦被别人发现,可能会损害你在别人心中的完美形象,成为别人茶言饭后的谈笑;会影响他人的睡眠,引发一系列的矛盾。屏幕前的你是否每天都在苦恼如何才能解决这个难言之隐?

一、打个呼噜不是病,喘不上气要人命。那什么样的打鼾才是病呢?

当我们睡觉时,鼻咽喉所在的上气道,如果变得狭窄,呼吸气流就会产生比较大的阻力。气流带动周围的软组织震动,就产生了鼾声。狭窄程度越严重,鼾声也就越响。如果出现睡觉时呼吸暂停、憋醒、多动不安时,可能你就患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,又简称为OSAHS,中医称之为鼾症。

二、OSAHS的危害到底有多大呢?

(1)低氧血症:打鼾会让吸入人体的氧气变少,成人就会直接影响心血管,可能会导致高血压、心肌缺血、冠心病,以及诱发脑血栓。

(2)胸腔的压力扩大:严重打鼾造成的睡眠呼吸暂停,胸腔会承受巨大的负压,就会引起一系列心血管的疾病,例如心脏扩大等。同样也会引起食管反流,导致反流性咽炎等。

(3)睡眠结构紊乱:严重的打鼾会严重影响睡眠质量,造成白天嗜睡,轻者只是轻度困倦,严重者在讲话中、驾驶时出现入睡现象,就会造成生命危险。

三、那应该如何判断自己是否患病呢?

打鼾的危害如此之多,那么打鼾的人应该怎么样判断自己是否得了鼾症呢?方法很简单。只需要到当地的耳鼻喉科病区,踏踏实实睡一觉,做一个多导睡眠监测,我们的医生就可以帮您判断,您是否得了OSAHS。

四、这个病应该如何治疗呢?

1.如果只是轻度打鼾,我们可以试试这些方法:减肥、调整睡姿、减少饮酒、尽量不熬夜等方法缓解打鼾症状。

2.如果以上的方法都尝试过,仍然没办法解决打鼾症状,这时候就需要尽快到耳鼻喉科就医。

(1)鼾症的发生,多于呼吸系统有关。常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎等都会阻塞呼吸道。这时就需要积极向耳鼻喉科就诊,针对急性炎症,采取药物和辅助疗法进行治疗。针对慢性的炎症,就需要进行手术治疗,这样就会缓解打鼾症状。

(2)如果是由于咽腔狭窄所引起的疾病,那么可以通过行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌骨悬吊术、颏成形术等方法,改善呼吸道狭窄情况。

(3)如果并不想做手术,也可以通过佩戴呼吸机来进行治疗。

3.针对儿童的打鼾,首先需要通过检查,区分腺样体炎和腺样体肥大。腺样体肥大会影响身体生长发育,造成记忆力减退、身高矮小、注意力不集中、造成腺样体面容等问题。临床上运用中医治疗腺样体炎效果极佳,通过散结、化瘀等方法进行辨证论治,不用手术就可治疗孩子打鼾的问题。腺样体肥大的孩子,也可以先通过中医治疗,缩小其大小。若改善不明显,应尽早进行腺样体切除术,以免影响孩子的生长发育。

五、中医特色疗法

1.痰瘀互结证

症状特点:睡眠打鼾,胸闷憋气,形体肥胖,痰多,恶心纳呆,唇黯,舌淡胖有齿痕,或有瘀斑,苔腻,脉滑。

治法:祛痰化湿,行气活血

方药:导痰汤合桃红四物汤加减

2.肺脾气虚证

症状特点:睡时打鼾,胸闷憋气,神疲乏力,嗜睡,或动则气促,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱。

治法:健脾益气,升清开窍

方药:补中益气汤加减

作者王琼

云南中医药大学级中西医结合临床五官科耳鼻喉方向研究生,导师*春江教授。

导师*春江

主任医师,教授,硕士生导师,医院耳鼻喉科主任;云南中医药大学临床医学院耳鼻喉教研室主任;云南省中医眼耳鼻喉专业委员会常务副主任委员;中国中西医结合耳鼻喉科专业委员会中医药研究专家委员会副主任委员;中华中医药学会耳鼻咽喉分会常务委员,变应性鼻炎研究组副组长;云南省医师协会耳鼻咽喉分会副主任委员;云南省医学会耳鼻咽喉分会常务委员;医院国家药物临床试验机构耳鼻喉专业负责人;云南中医药大学五官科学位点负责人;医院耳鼻喉科学科带头人。

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夜深人静

睡得正香的时候

突然,耳边响起了一阵“雷声”

“怎么回事?打雷下雨了吗?”

起来一看,哪是什么打雷

是旁边那位

在“呼噜呼噜”打鼾!

被呼噜声吵到睡不着是什么感受?翻来覆去难入眠看着旁边呼噜制造者睡得香甜除了崩溃还是崩溃…其实,你可能误会了,打鼾不仅不代表TA睡得好,还可能是TA的健康出了问题。

患者

我一觉睡到大天亮,只是有点吵罢了,能有什么问题?

医生

打鼾虽不会在短期造成很大健康损害,但它会渐渐演变成定时炸弹,随时威胁健康。增加患多种疾病的风险。

还会让你变丑...

特别提醒各位父母:

儿童也是会打鼾的,但是对于这个症状好多家长往往不当回事,以为是小孩睡得太熟引起的。其实如果孩子睡觉老是张口呼吸、打呼噜或趴着睡,就要警惕了,孩子可能是得了小儿鼾症。

儿童打鼾会带来什么后果?

该如何对症治疗呢?

本期嘉宾

刘真贞

医院

(医院)

耳鼻喉科主任

从事耳鼻咽喉科临床工作近20年,熟悉耳鼻喉常见多发疾病的诊疗方法。擅长鼻腔鼻窦疾病的内镜微创治疗、喉显微外科治疗及扁桃体腺样体等离子微创手术。在国内核心期刊发表论文多篇,主持、参与省市级科研课题10余项,其中一项科研成果曾获市级科技进步奖。

什么会引起儿童打鼾?

1、扁桃体肥大、腺样体肥大

腺样体位于鼻咽顶后壁,也属于咽淋巴环的淋巴组织。和扁桃体一样,腺样体在孩子出生后随着年龄增长逐渐增大,一般1-6岁是增大的高峰期,在青春期以后逐渐萎缩。病理性的腺样体肥大可以堵塞后鼻孔、引起鼻塞、呼吸不畅,尤其是在夜间睡眠时症状加重,从而引起打呼噜、张口呼吸,严重的会出现呼吸暂停。

2、鼻道狭窄

孩子的鼻道狭窄,稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。

3、呼吸道炎症

炎症反应会使鼻黏膜充血水肿,以及扁桃体增殖体异常肥大,鼻咽部通气受阻,出现打鼾。

4、肥胖

体胖的孩子咽部的软肉构造较肥厚,睡觉时口咽部呼吸道易阻塞,出现打鼾。

5、睡眠姿势不佳

如孩子仰睡,舌头根部因重力关系向后倒,呼吸通道受到部分阻塞,进而出现打鼾。

儿童打鼾造成的危害比成人更严重

儿童打呼噜,表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气,使患儿经常处于慢性缺氧状态,导致白天嗜睡,精神萎靡、记忆力下降,直接影响其体格和智力发育,已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病,其主要的危害有以下的几个方面:

生长缓慢:睡眠打鼾憋气造成小孩夜间缺氧直接损害身体,影响睡眠质量,减少夜间生长激素的释放,影响儿童骨骼发育。

智力发育落后:夜间缺氧导致大脑供氧不足,影响儿童智力发育。睡眠质量差,导致儿童白天多动或嗜睡,注意力不集中,学习成绩差。

面容的不良发育:腺样体肥大的儿童长期张口呼吸,影响面容发育,会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆滞的腺样体面容。

中耳炎、鼻窦炎:腺样体肥大向前堵塞后鼻孔,长期易导致鼻窦引流不畅,发生鼻窦炎;肥大的腺样体也可能压迫两边的咽鼓管咽口,导致中耳引流不畅,引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也有可能使周围组织牵连受累,发生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。

肾炎、关节炎、风湿性心脏病:部分小孩扁桃体经常发炎,会诱发一些特殊的免疫机制,导致肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。

Q

A

湖北之声

健康合伙人

哪些方法

可以帮助孩子解决打鼾的问题?

考试规则:点击你认为正确的选项

A.改变睡姿

正确√

解析:家长发现孩子打鼾后,可以帮助孩子把头部偏向一侧。侧头睡觉时舌头不会过度后垂,孩子打鼾会得到缓解。

B.减肥

正确√

解析:如果家里是个胖宝宝,家长最好使用一些方法帮孩子降低体重。咽部的软肉也可以变薄,增宽了呼吸管径,同时也会减少身体的耗氧量,让孩子呼吸得更顺畅。

C.带孩子进行体检

正确√

解析:打鼾如果无法缓解,医院进行检查。检查范围包括鼻腔、咽喉以及下巴骨部位。

D.手术治疗

正确√

解析:如果孩子的腺状体、扁桃体以及多余软肉肥大,会使呼吸严重受阻,这时需考虑手术治疗。

医院耳鼻喉科

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