夜半呼吸暂停,一番体检却无异常,只因得了 [复制链接]

“医院大夫们的精心治疗！是他们还给了孩子一个健康的童年，为我们解除了后顾之忧。”近日，一位家长专医院为这里的医护人员表达着感激之情。

原来他的孩子今年三岁，近两年来，孩子突然出现了白天、晚上睡觉打鼾、张口呼吸的状况，给其生活、学习、成长带来了困扰。医院后，医生立即判断这是名典型的“呼噜娃”，如果不治将带来不可预知的后果。随后他们立即进行了手术治疗，彻底根除了孩子打鼾的症状，还给了孩子一个活泼的童年。

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，有人把它看成睡得香的表现，其实打呼噜是健康的大敌。3月21日是世界睡眠日，爱济南记者医院耳鼻喉科主任赵秋良。他提醒，在临床工作中发现很多孩子存在打呼噜、张口呼吸的症状，我们称这一孩子群体为“呼噜娃”。但大部分家长并不认为这是一种异常表现，直至孩子出现呼吸暂停、反复憋气、憋醒等症状，方才意识到问题的严重性，医院就诊。

病因——

常被忽视的腺样体、扁桃体肥大是主因

赵秋良介绍，造成儿童打呼噜的常见原因有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、先天性喉软骨软化、气管狭窄、下颌骨发育不全等。最常见原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。

以前很少听说过哪个孩子腺样体肥大？现在为何多起来呢？赵秋良说，现在腺样体肥大患者增多主要是发现率高了，加上家长重视、诊断技术不断增强，很多以前没有发现的疾病都浮出了水面。

后果——

治疗不及时大概率影响孩子学习和颜值

赵秋良介绍，腺样体长在鼻腔后部的鼻咽部，在孩子出生后即存在。在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常情况下，6-8岁时增殖达到顶峰，一般在12岁时退化。但是在孩子生长发育的关键时刻，面对肥大的扁桃体和腺样体带给孩子生长发育的危害，我们不能静待其自然萎缩。腺样体、扁桃体肥大会造成患儿睡眠打鼾、张口呼吸。在少儿群体中是比较常见的。“更应该引起家长重视是，如果治疗不及时，扁桃体肥大、腺样体肥大还有可能影响孩子的智力和颜值。”赵秋良告诉记者，长期的腺样体肥大，导致孩子无法进入深度睡眠，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的生长发育，个子长不高或生长缓慢，而且身体抵抗力下降。很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关，这会直接影响智力发育。

赵秋良提醒说，由于长期张口呼吸，还会致使气流紊乱、面骨发育变形、上腭高拱、门牙突出、鼻梁下塌、唇厚、缺乏表情等，出现所谓的“腺样体面容”，一旦形成，再矫正就不容易了。所以，早期发现、及时干预意义重大。
　　

治疗——

微创手术无后顾之忧

不影响孩子发育且鼻面部不留有疤痕

赵秋良介绍，目前这种疾病主要治疗方法包括手术及非手术治疗。其中，手术治疗中临床最常见的手术治疗手段是腺样体切除术和扁桃体切除术。其他外科治疗方法包括颅面正颌手术（适用于部分颅面发育畸形的患儿）、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量，应慎重选择。

有人认为，做扁桃体、腺样体切除时，手术全麻会影响孩子的大脑、会降低孩子免疫力。

赵秋良说，大量的临床研究证实，常规的全身麻醉和麻醉用药对于患儿的行为和学习不会有负面影响。扁桃体、腺样体在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术切除扁桃体、腺样体。

而且研究表明随着年龄的增长和免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用也会慢慢弱化，手术切除并不会降低孩子的免疫力。另外，手术操作从口腔进入，内镜直视下微创切除扁桃体和腺样体，鼻面部不留有疤痕。

赵秋良·耳鼻咽喉科主任

赵秋良，医学博士，耳鼻咽喉科主任，副主任医师，对耳鼻咽喉常见病尤其是鼻-鼻窦、鼻变态反应、鼻-颅底、头颈肿瘤、儿童鼾症等耳鼻喉疾病有丰富的诊治经验，擅长鼻内镜下鼻甲成型、腺样体手术、鼻中隔偏曲矫正、鼻窦炎-鼻息肉、鼻腔-鼻窦肿瘤等常规鼻内窥镜手术及鼻-眼、鼻-颅底、头颈肿瘤手术等，国内外杂志发表多篇论文。

济南医学会耳鼻喉分会候任主任委员，中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员，山东省医师协会睡眠医学医师分会委员，山东省医师协会疼痛医学耳鼻喉分会委员，山东省康复医学会咽喉内镜分会委员

门诊时间：周二、周四全天

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初次排版、校对：陈尔东

二次审核：赵秋良

最终审核：赵梅、陈德芳