首大计成鼻咽闭锁整复术拯救不会呼吸的疼 [复制链接]

口咽和鼻咽间的通道，由于软腭和咽腭弓与咽后壁粘连而变窄者，称鼻咽粘连。完全粘连不通者，称鼻咽闭锁。多系后天性感染或外伤所致，先天性较为罕见。

鼻咽闭锁的程度可从很薄的膜状粘连到很厚的块状阻塞。可使鼻腔后部完全或部分填塞，发音呈阻塞性鼻音，甚至影响呼吸和进食。

多系感染、外伤所致，以及特殊性传染病，鼻硬结症或腐蚀伤亦可引起本病。而且，目前应用激光治疗鼾症也能起鼻咽部瘢痕粘连，造成鼻咽闭锁。

另外，扁桃体、腺样体切除手术后也可以引起鼻咽口广泛粘连，鼻咽闭锁，闭塞性鼻音，术后打鼾憋气反而加重，属于扁桃体等离子手术切除不好导致的并发症。

患者张口可见软腭与咽后壁之间有粘连，因闭锁程度不同可有鼻塞及闭塞性鼻音，由于鼻腔分泌物不能排不出而积聚于鼻咽，使咽鼓管受影响而产生耳鸣，耳聋。根据症状和体征或鼻咽X线摄片或碘油造影可明确。

鼻咽闭锁整复术可治疗因感染、外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁，适用于：

鼻咽部狭窄影响鼻呼吸功能，须张口呼吸者；

因粘连使鼻腔分泌物不能排出，咽鼓管受到影响，引起听力障碍或中耳感染者；

吞咽时鼻腔不能维持呼吸，连续吞咽时呼吸困难者；

由于鼻阻塞，软腭运动差，有语言障碍，某些字句含糊不清，发音时呈鼻音。

但是，如果鼻咽狭窄部位仍有感染，须待炎症控制后始可手术；有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者，有肝肾功能不良，全身情况欠佳者，特殊性感染及鼻硬结症应先治疗后方可手术。

术前应了解病变范围及性质，鼻腔内注入造影剂后作鼻咽侧位X线摄片检查或作CT扫描，可协助明确闭锁组织的厚度，亦可了解鼻咽闭锁属膜性或骨性。根据鼻咽部闭锁的程度做好扩张塑料管，可准确规格不同的2～3只，以便术中选用。术中应尽量保留闭锁处的粘膜组织，并将它覆盖于创面上，减少术后疤痕收缩，防止再度闭锁。

术后需要一个月左右时间恢复，以防切口延期愈合和伤口感染，可在鼻内滴用复方薄荷油。扩张用的塑料管可于术后3～6月取出。

同时需要加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。