鼾症

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当心和肝都出现了问题,我们应该如何有理地 [复制链接]

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就算孤独,也不能一个人哭泣,无论走在哪,都要高傲地挺立;就算高压,也不能情愿地趴下,只有仰视生活,膝盖才不至于卑微;就算挫败,也不能窝囊地依靠,无论在何时,都要倔强地站起。前面的路过于平坦,惬意久了难以找到方向;唯有脚下布满了荆棘,前方或许才是生机。

山不转,路转;路不转人转。只要心念一转,逆境也能成机遇。只要你心里拐个弯,就会路随心而转从而超越自我,开创新的天地。有眼光的人,总能从一些现象中捕捉到这些事情信息,从而早作准备,等到瓜熟蒂落之时便是他们的成功之日。人生很多失败,不是你做不好,而是你做慢了。

我们经常能碰到一些高血脂症的患者,他们的肝功能常常或多或少出现异常的现象。高胆固醇血症(主要是低密度脂蛋白胆固醇升高)的患者大所多存在的最大风险,就是容易发生动脉粥样硬化性疾病,引起冠心病、心肌梗死、脑梗死等严重的问题。

服用他汀类降脂药,能够有效降低这些心脑血管疾病带来的危害。但是他汀类药物的一个主要不良反应就是引起肝功能异常。以大家最常用的阿托伐他汀片为例,就有0.7%的人出现过血清转氨酶持续升高(2次或2次以上超过正常值上限3倍)。用药剂量为10,20,40和80mg的患者转氨酶异常的发生事分别为0.2%,0.2%,0.6%和2.3%。

“救心”还是“保肝”,成了很多肝功能异常的高血脂症患者纠结的一件事情。很多医生也出于安全或者谨慎的原因,对肝功能异常的患者也不愿意处方他汀类降脂药。这使得很多适合于用他汀类降脂药的患者没有从中获得降脂的收益。

事实上除了那些患有严重肝病的患者,大多数肝功能在轻到中度异常的人,特别是那些没有器质性肝损伤的非酒精性脂肪肝患者(谷丙转氨酶、谷草转氨酶或γ谷氨酰转移酶升高幅度3倍正常值的人群),是可以服用他汀类降脂药的,并可以做到既“救心”又“保肝”的。

这个结论来自著名的GREACE研究:一项针对长期服用他汀类药物进行降脂治疗的患者,评估其对心血管事件和肝功能异常的预防效应及安全性的研究。该项研究的主要结论有:

1.接受他汀治疗者,其肝功能检测指标在研究结束时获得了明显的改善,而未服用他汀者的肝酶水平却进一步升高了;

2.肝功能异常且接受他汀治疗者,其不良心血管事件发生率显著低于肝功能异常但未接受他汀治疗者,其相对风险降低68%;

3.与接受他汀治疗的肝功能正常者相比,肝功能异常者接受他汀治疗后心血管获益更显著;

4.不足1%的患者因肝脏相关性不良反应而停用他汀。

因此没有严重肝病的人,特别是那些非酒精性脂肪肝患者,只要转氨酶指标没有超过正常值的3倍,服用他汀类药物是可以保证其肝脏安全性的。非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化性心血管疾病有着许多共同的患病因素,如血脂高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等,服用他汀类降脂药,不仅不会加重肝脏损害,反而具有改善肝功能的作用。

那些患有严重肝病的人,指的是患有活动性肝炎,或者出现肝肿大、*疸、胆红素升高或凝血酶原时间延长等人群,是严禁服用他汀类降脂药的。而上述那些可以服用的人群,服药后4-8周内,也要复查一下转氨酶,以便医生判断能够继续服药。

他汀类降脂属于处方类药物,患者不能擅自服药、停药、换药或者改变服药剂量,要在医生或药师指导下规范服药。

脸上长了痤疮,很多人都会用手去抠,希望能够把痘痘抠破,把里面的脏东西挤出来,让讨厌的痘痘尽快消失。不过如果这痘痘生在“危险三角区”里,那可要当心了,可有人为此丧命。

新闻链接:

女子挤痘半边脸肿胀肺部出现20处小脓肿

扬州李女士挤了一颗痘,不料5天后面颊肿胀,并畏寒、高热等症状,检查发现肺部有近20个小脓肿。

医生指出,李女士肺部的感染正是由金葡菌引起的炎症,这种炎症死亡率非常高,所以非常危险。这种病又叫血源性多发性肺脓肿,通俗地讲,就是细菌进入血液,散播到身体各个部位,造成更为严重的感染。

29岁小伙挤痘痘险丧命

年3月据媒体报道,喻先生从老家江苏盐城东台到昆山出差,途中他的上嘴唇左边长了一颗痘痘。长痘痘不就是个小事嘛,肯定是出差太累火气太旺造成的。大部分人都会这么想,他也没当回事,习惯性地用手给抠掉了。可过了不久小喻的嘴唇越来越红肿,并开始发高烧,炎症扩散,眼睛、肺部都出现严重感染。最后医院转到苏大附一院。

医院感染科副主任赵卫峰表示小喻是败血症,出现了严重的颜面部感染,并且伴随败血性肺炎。

所谓“危险三角区”说的是鼻子和嘴角组成的一个三角形的区域,那里的痘痘可不能轻易抠破。痘痘中的细菌会由伤口处长驱直入,造成颅脑感染。

医生解释,人体面部有个“危险三角区”:以人的鼻骨的根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域,包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等主要面部器官。面部的细菌(以金*色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌最常见),在挤压后会进入面部静脉,向下随血液回流进入心脏,再随血液循环到达人体肺、肝、肾、骨等器官。

人面部的血液非常丰富,这也是为什么我们看起来面色红润的原因。血液丰富,血管自然也就比别的地方多,血管之间的交通也就变得规模庞大起来。可以说,人面部的血管就好像一个异常复杂的立交桥系统,血液可以通过这个系统到达任何地方。

面部的血管还有一个非常特别的地方:面部的静脉没有“静脉瓣”。人体其它区域的静脉壁上每隔一段区域就会有由两片瓣膜组成的静脉瓣,当血液向心脏方向流动的时候,两片瓣膜张开,血液顺利通过;而当血液背向心脏方向流动的时候,两片瓣膜互相搭在一起,封住了血液流通的通道。

静脉瓣就像一个扇叶一样,保证血液只能从静脉系统回心,而不会在静脉系统里反流。不过这样的静脉瓣并没有出现在面部的血管中。由于面部的肌肉十分丰富,静脉经过肌肉的推挤,其中的血液就很有可能发生反流。

血液反流本身并不是什么大问题,但如果你恰好用并不干净的手抠破了痘痘,外界的细菌就可能随着痘痘的破口跑到静脉里面去。随着血液的反流,这些细菌可能会被带到更大的静脉中,最终汇到躲在鼻子后面的海绵窦里。

海绵窦是位于我们眼睛后方,颅腔深面的一块不规则腔隙。大脑中静脉、眼静脉和视网膜中央静脉的血液都汇聚到这里。动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经也从这里通过。是当之无愧的“危险区域”。

刚刚从痘痘的创口中“入侵”的细菌会在血液营养丰富的环境中繁殖成一支庞大的细菌部队,进入海绵窦并引起海绵窦炎。它们还会继续散播到大脑当中的每个角落,引起脑膜炎、脑炎,甚至危及患者生命:轻者会感到头晕、头痛、脖子疼,出现喷射状呕吐;重者可能会发高烧,然后变得迟钝;而如果细菌的侵袭力比较强,治疗又不及时,患者甚至会很快丧命。

抠痘痘丧命,听起来耸人听闻,但这样的案例确实发生过。所以当痘痘出现在“危险三角区”时,管住双手,就让它们去吧……

打呼噜,医学上称为鼾症,鼾症是一种很常见的睡眠现象,在大多数人眼中鼾症并无大碍,对睡觉打鼾也是司空见惯的,甚至还有人将鼾症当作是睡得香的表现。殊不知,鼾症并不简单,是人类健康的大敌,不仅会影响睡眠质量,严重者还会突发猝死,后果不堪设想。目前极少有人因为鼾症而主动就医,在治疗上也存在一定误区。

据统计20%的心脏病,15%的高血压、糖尿病、肾病、癫痫、痴呆等诸多疾病都是由恶性打鼾造成身体各个器官供氧量不足而引起的并发症,病情长期得不到控制,不但会使病情加剧,还有可能引起猝死现象。

下面请看这张图思维导图,来正确认识打呼噜

需要改变的不良习惯,睡姿。

对于打鼾,要像对待其它疾病一样,预防也非常重要

出现症状马上就医

治疗

鼾症的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。

(一)非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)

此法是目前治疗中轻度鼾症最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或鼾症非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度鼾症患者无效。

(二)手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。

2.鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。

3.舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要掌握好适应证。

5.正颌外科

正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的鼾症。

人生,就是一种简单的轨迹,一种平淡的重复。生命匆匆,不必委曲求全,不要给自己留下遗憾,以自己喜欢的方式生活,做自己喜欢做的事。不是每一天都需要去拼命的奋斗,也不是每天都要反省昨天的过失;而是要在每一天都要清楚的明白,这一天过去了,便不再回来,岁月里也就永远的少了这一页。

我们这一路,遇见的人太多,大家有事没事就把“一辈子在一起”这样的承诺挂嘴边,让你误以为友谊万岁人心不死,但当你需要他们的时候,那些人却躲在远方列出一万种理由推脱。这场人生马拉松,枪响后每个人都直奔终点,你不狠狠地那么摔上一跤,就不会知道有谁愿意停下来等你。

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