鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/4/17 8:15:00

年仅30岁的小李,体型肥胖,打呼噜已有五六年的时间,在半年前查出患有高血压。接下来一系列的降压治疗效果都不明显。

无奈之下,医院呼吸科就诊。通过多导睡眠图等检查,最终被确诊为睡眠呼吸暂停综合征。经过一个多月的对症治疗,小李的打呼噜现象明显好转,血压也恢复了正常。

睡眠呼吸暂停综合征:

是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

睡眠呼吸暂停是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,通常在夜间7个小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时,每次持续时间10秒以上,并伴有4%以上血氧饱和度下降,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

据文献显示,在睡眠呼吸暂停综合征患者中,有50%以上并发有高血压;而原发性高血压患者中,有30%的人合并有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾严重者多伴有在睡眠呼吸暂停综合征,可见打呼噜与高血压有着密切的联系。

为什么打呼噜会引起高血压呢?

鼾症患者最主要的表现就是睡眠中出现呼吸暂停,导致气体不能进入肺部,使体内缺氧和二氧化碳滞留,从而使内分泌功能紊乱及血液动力学改变,身体各个器官因缺少氧气供应而得不到很好的休息。

打呼噜引起高血压的主要原因有:

1.反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加,在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚;

2.反复出现的缺氧及二氧化碳滞留,可引起肺动脉高压、右心功能不全;

3.中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升;

4.低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,如此反复憋醒,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。

如何应对睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压?

1.尽量去除上气道阻塞性因素,必要时行鼻腔、咽喉部手术。

2.超重者应控制饮食、增加体育运动。

3.仰卧睡眠会加重打鼾,病人最好采取侧卧睡眠的姿势。

4.经鼻正压呼吸机治疗,可以明显改善睡眠中暂停,提高血氧饱和度。

如果已经确诊为睡眠呼吸暂停综合征,就要积极治疗,患高血压时间不长的病人可能通过治疗让血压完全恢复正常。

如果仅是打呼噜严重,还没有出现高血压,医院检查是否患有睡眠呼吸暂停综合征,便于及时发现,及时治疗。

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