原创呼吸科医院订阅号收录于合集#专病门诊4个
很多人认为睡觉打呼噜是
“睡得熟，睡得香”的表现
殊不知
严重的打呼噜可能预示着
身体已患有疾病
需要及早诊断和治疗
明天就是世界睡眠日了
医院呼吸科医生
来和你聊聊打呼噜
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什么是睡眠呼吸障碍？
通俗点来讲，睡眠呼吸障碍是一类以夜晚睡眠期间出现的呼吸功能异常为主要表现的疾病，主要包括单纯性鼾症（俗称“打呼噜”）、睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖低通气综合征等一系列疾病，临床中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）最为常见。
由于各种原因，OSAHS患者睡眠期间上气道反复发生部分或者完全阻塞，当气流经过狭窄的气道可引起鼾声。当气道完全阻塞时，鼾声可突然停止，表现为憋气，患者甚至可被憋醒。尤为重要的是，睡觉期间气道反复狭窄可导致身体内各个重要脏器反复缺氧以及一系列的病理生理反应和相关症状。
单纯的打呼噜不用特别担心，无需特殊治疗。但是出现明显不适症状或者考虑有睡眠呼吸暂停时需要引起重视。
OSAHS都有哪些症状和危害呢？
OSAHS患者主要表现为夜间不规律的打鼾、夜间憋气、白天打瞌睡、疲乏、晚上张口呼吸、睡眠质量差和晚上小便增多。
此外，还可以出现晨起口干、头痛、注意力不集中、精力/记忆力下降和情绪不稳等。
尤为重要的是，OSAHS患者反复的夜间缺氧以及交感神经兴奋可引起全身重要脏器的损害，可表现为顽固性高血压、夜间心绞痛、心律失常，严重的情况可诱发冠心病，甚至导致猝死。
OSAHS患者患有糖尿病、代谢综合征、脑卒中、癫痫和老年痴呆等疾病风险也会明显升高。
哪些情况需要到
睡眠呼吸障碍专病门诊就诊？
出现上述症状或具有相关合并症的人群如果出现夜间打鼾明显，特别是鼾声不规整，反复的鼾声中断或憋气，甚至被憋醒的患者尤其应到睡眠呼吸障碍专病门诊就诊。
OSAHS怎么检查呢？
如果怀疑自己患有OSAHS，可先自行初步进行日间嗜睡评分量表测定，比如Epworth嗜睡量表。
Epworth嗜睡量表（ESS）
在以下情况有无
嗜睡的可能性
从不
(0分)
很少
(1分)
有时
(2分)
时常
(3分)
坐着阅读时
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看电视时
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在公共场所坐着
不动时(如开会)
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长时间坐车中途不
休息(超过1小时)
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坐着与人谈话时
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开车等红绿灯时
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下午静卧休息室
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如评分≥9分，提示存在明显日间嗜睡
ESS评分≥9分的打鼾者可进一步至睡眠呼吸障碍专病门诊就诊。经专科医生评估，如考虑可能存在OSAHS会建议进行睡眠呼吸监测。大部分患者可先行家庭便携式睡眠呼吸监测进行初步筛查。如果存在严重的合并症，如医院进行多导睡眠图检测。此外，部分患者还需要进行血糖、血脂以及心电图等检查，筛查OSAHS相关的病因、合并症或并发症。
OSAHS怎么治疗呢？
经全面评估后，如果存在引起OSAHS的可能原因，会首先进行相关病因治疗，比如甲状腺功能减退的患者纠正甲状腺功能，扁桃体肥大或下颌后缩的患者行手术治疗。
如果没有明显的病因或者纠治了导致OSAHS的因素后仍不能改善，可进行家庭式无创呼吸机或口腔矫治器治疗。
此外，建议OSAHS患者尽量侧卧位睡眠、可适当抬高床头、白天避免过度劳累、睡前6小时避免饮酒、在专科医生的指导下慎用安眠药及肌松剂。
对于肥胖的患者，减重治疗尤为重要。一般方法减重效果不佳的患者可至减重门诊就诊，重度肥胖患者甚至可考虑进行减重手术治疗。
哪些患者需要使用家庭式呼吸机呢？
如何选择呼吸机？
存在以下情况的OSAHS建议使用无创呼吸机治疗：
1）中-重度OSAHS患者;
2）轻度OSAHS患者,但症状明显（如日间嗜睡、认知功能障碍、抑郁等），合并或并发心脑血管疾病或糖尿病；
3）经过其它治疗（如UPPP手术，口腔矫治器）后仍存在OSAHS；
4）OSAHS合并重度慢性阻塞性肺疾病;
5）OSAHS患者的围手术期治疗。
临床研究表明，长期使用无创呼吸机治疗可以改善患者的症状和生活质量，降低心血管等各系统的并发症风险。
需要呼吸机治疗的患者应进行无创呼吸机压力滴定，根据压力滴定结果和患者耐受度等因素综合选择适合的呼吸机类型。建议OSAHS患者长期使用呼吸机治疗，定期做好呼吸机的保养和清洁。定期随访，根据病情变化及时调整治疗压力。
专病门诊信息
（点击预约）门诊名称：呼吸与危重症医学科慢阻肺、哮喘、睡眠专病
门诊时间和地点：周四下午，总院门诊5楼29号诊室；
文
呼吸科张秀娟
审核
呼吸科李圣青
总院
上海静安区华山路号
电话-
原标题：《打呼噜别着急！医院睡眠呼吸障碍专病门诊来帮您》