瑞金医术
头颈部恶性肿瘤，怎样免除“切骨之痛”？原创*委宣传处上海交通大医院
编者按
一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”
是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术…
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口咽肿瘤不可怕
43岁的孙女士，3个月发现自己左侧颈部长了一个肿块，虽然摸上去不疼，但肿块越来越大增大，而且质地挺硬。心怀担心和焦虑医院就医，耳鼻喉科向明亮主任通过体检发现，她左侧扁桃体I度肿大，且扁桃体周围黏膜欠光滑，触诊发现左侧扁桃体质地较硬。为了进一步明确诊断，项主任对肿块进行细针穿刺，结果提示低分化转移癌可能。随即项主任为患者办理入院手续，入院后的左扁桃体活检病理冰冻报告结论为低分化鳞癌。
术前内镜见
PET-CT
孙女士在得知自己罹患扁桃体癌后愈发焦虑，因为她从其他途径打听到扁桃体癌的手术创伤大，切除范围广，且会影响术后生活质量，不禁夜夜失眠，人消瘦了不少。向主任得知了孙女士的困扰，向她详医院采用的新技术--口咽恶性肿瘤的微创治疗术，打消了孙女士的顾虑。
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传统疗法
口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，包括扁桃体癌、软腭癌、咽后壁癌、舌根癌和咽侧壁癌，病理类型以鳞状细胞癌为主，近20年来发病率持续升高。口咽部鳞状细胞癌的传统治疗方法为根治性放化疗和颈外径路开放性切除手术。根治性放化疗虽然可以保全器官，但肿瘤学效果差，且口腔粘膜干燥、味觉丧失、言语和吞咽功能障碍、龋齿以及放射性骨坏死等并发症明显。颈部开放性口咽癌切除术虽然肿瘤学效果优于根治性放化疗，但需切除同侧下颌骨升枝，以及需行胸大肌皮瓣移植修复术腔组织缺损，手术创伤大，并发症多，更重要的是，患者术后言语咀嚼功能障碍明显，生活质量差。
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新技术，新希望
经口口咽癌根治性微创手术，通过kHz的射频场，使电解液变为等离子射频态，在电场的作用下使薄层中的带电粒子获得动能，能够打断软组织中分子键，达到切割、消融作用，同时可封闭细小血管达到止血、凝固作用。相较于传统治疗方法，对早中期口咽癌患者施行经口微创切除术具有以下明显优点。
①等离子射频止血效果好，无手术盲区，可以最大程度的做到肿瘤根治性切除，降低了患者术后复发的风险，肿瘤学效果明显为优。
②此种新技术的手术径路是经口操作的微创手术，相较于传统颈外径路手术，避免了下颌骨部分切除和肌皮瓣修复，大大减轻了手术创伤、缩短了手术时间，术后并发症发生率明显降低，住院时间短，经济负担明显减轻；
③无需切除或离断下颌骨，患者术后无明显言语咀嚼功能障碍，生活质量无明显影响。
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自年1月至年12医院耳鼻喉科已开展经口口咽癌根治性微创手术39例，所有患者目前均在定期随访中。
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撰文：吴继昌
原标题：《瑞金医术
头颈部恶性肿瘤，怎样免除“切骨之痛”？》