鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/5/11 21:41:00
盖博士盖百霖 http://m.39.net/pf/a_9283465.html

今年30岁的周先生单身多年,

最近一直尝试相亲,

却因为如雷的鼾声,

吓跑了相亲的女孩子。

医院

鼾症诊疗中心的

陈伟*副主任医师的诊室里

周先生的父亲讲述了

那次尴尬的相亲经历

那天女孩子路上遇到堵车迟到了,周先生在安静的茶室等着等着,竟然在不知不觉中睡着了。如雷的鼾声吓到了走到他面前的女孩子,这次相亲也就*了。

周爸爸说,儿子5年前体重开始狂飙,也出现了严重的打鼾,睡在隔壁都能听到周先生爆破式的“打雷”声,时而鼾声如雷灌顶,时而呼吸绵长沉入海底。家人曾经劝说他就医,但是周先生不以为然地认为,这是睡得很香,不用小题大做。

3年前,周先生确诊Ⅱ型糖尿病,口服降压药物、饮食控制、加强运动等综合治疗,血糖控制仍不佳。随着糖尿病病情的进展,周先生还出现了肾功能损害,也用上了胰岛素治疗,血糖控制还是不够理想。

周先生困惑不已:“为什么我配合治疗,但是效果还是这么差?明明晚上睡得很香,白天却总是头昏脑胀,精神状态很差,这到底是怎么啦?”

这次相亲被搅*后,医院就诊。经过睡眠监测发现,周先生一晚上的呼吸暂停次数超过了次,最长的呼吸暂停时间达到了一分钟,最低血氧饱和度仅为60%。随着病情的进展,随时都有可能威胁到他的生命。

陈伟*副主任医师说,周先生被确诊患的是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是上呼吸道反复塌陷或阻塞引起睡眠时低通气和呼吸暂停,主要临床表现为睡眠时打鼾、憋气或呼吸停顿、晨起后头痛、咽部干燥异物感、白天嗜睡、记忆力下降、注意力不集中和情绪障碍等表现,长期可致高血压、糖尿病、冠心病等多器官多系统损害,严重者甚至可猝死。

周先生这个阻塞是和悬雍垂、软腭低垂,舌体肥大,舌根后坠有关,血糖控制不理想和这个打呼噜也是息息相关。

糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可以互为因果。糖尿病病人由于代谢等问题,会加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。反过来,睡眠中的呼吸暂停会造成缺氧,反复缺氧会引起交感神经系统兴奋、内分泌紊乱、睡眠剥夺等,从而导致胰岛素抵抗,加重高血糖对身体的危害。很大一部分糖尿病患者,在对打呼噜进行治疗后,糖尿病也能得到有效控制。

针对周先生的情况,陈伟*副主任医师为周先生量身定制了手术方案,在全麻下为他施行了腭咽成型术+舌骨悬吊术+舌体打孔消融术。

术后一月复查,周先生说现在整个人变得精气神了,呼噜声不明显了,他的血糖得到了很好的控制。

陈伟*指出,不是所有的打鼾都要治疗,一些单纯性打鼾者不需要治疗,部分打鼾者可以通过积极锻炼、减肥、戒烟戒酒、改变侧卧位休息,养成良好的睡眠及生活习惯,重视血压、血糖监测,必要时佩戴无创呼吸机。

但鼻腔、咽腔有明显阻塞者,睡眠呼吸监测符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断,就应该积极选择手术治疗。手术治疗是治疗OSAHS的重要手段。

依据狭窄和阻塞平面的不同,成人可选择术式有:鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)、硬腭截短软腭前移术、舌根牵引术、舌骨悬吊术、上气道低温等离子打孔消融术。小儿有扁桃体切除术、腺样体切除术。

打鼾问题不容忽视

如出现以下症状应引起重视

及时就诊↓

(1)白天症状:醒后口干,晨间头痛,白天嗜睡,容易疲劳,思想不集中,记忆力衰退,导致工作效率下降。

(2)夜间症状:夜间打鼾,张口呼吸,夜尿繁多,呼吸暂停;睡眠时辗转反侧,患者常有窒息感,容易憋醒,醒后出现心跳加速,甚至心慌、胸闷等症状。部分病人出现失眠、梦游等。

(潮新闻·钱江晚报)

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