鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 21:39:00
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很多人看到家人、朋友睡觉的时候,呼噜呼噜呼噜.....第一反应就是:睡得好香呀

然而,打呼噜就代表睡得香吗?其实“隆隆”声不仅会打扰到周围的人,对于打鼾者来说也可能是一种危险预警。

打鼾分为两种:

一是单纯打呼噜,即鼾症;

二是在打鼾过程中出现呼吸暂停,即睡眠呼吸障碍(sleeprelatedbreathingdisorders,SRBDs)。

美国AHA发表声明,打鼾可能是房颤、心律失常等多种心血管疾病的重要预测因子。因此,即使是生活中的“司空见惯”,我们也一定要警惕!

打呼噜/鼾症的原因是什么?

单纯性鼾症是睡眠呼吸障碍当中的一种常见类型,具体指一周七天当中至少五天睡眠出现打鼾。

发生单纯性打鼾的原因包括局部因素以及全身因素。

局部因素

局部因素:主要指上气道、鼻腔的问题,鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根后坠以及会厌病变等等;

全身因素

全身性因素:主要包括肥胖、内分泌功能紊乱(尤其是甲状腺功能减退或垂体瘤)等等。

其实,如果只是单纯性打鼾而不引起反复觉醒导致失眠的话,一般无需治疗。

从生活饮食方面改善即可。比如侧卧位睡眠(可防止舌后坠)、睡前免饮酒抽烟、不要服用镇静安眠类药物、控制饮食、科学减重等。对于鼻甲、扁桃体肥大或软腭增粗松弛引起的打鼾,可以借助医疗手术来进行纠正。

什么是睡眠呼吸障碍呢?

睡眠呼吸障碍主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(centralsleepapnea,CSA)、睡眠相关低通气综合征和睡眠相关低氧血症。OSA是其中最常见的疾病类型,全球预计有9.36亿30~69岁的成年人患有OSA,中国患病人数最多。男性、高龄、肥胖、绝经后女性中的OSA患病率显著上升。

首先,睡眠呼吸障碍常与心脑血管疾病,特别是高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中或脑干/高位颈髓损伤有关。

另外,SRBDs还会增加糖尿病风险:有研究表明,睡眠呼吸暂停的患者中,糖尿病的患病率超过40%。最后SRBDs患者患痛风、抑郁风险亦是普通人的1.7~2倍,甚至会出现白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低下等一系列问题。

睡眠呼吸障碍的常见病因有哪些呢?

解剖学因素

解剖学因素:包括肥胖所致的气道狭窄、鼻和咽喉部结构异常、鼻息肉、咽壁肥厚、软腭松弛、腭垂过长、扁桃体肥大、肢端肥大症,巨舌、先天性小颌畸形等。

非解剖学因素

非解剖学因素:如吸烟酗酒、服用安眠药、体重过重、颈围过大、仰卧位睡眠、妇女绝经后、头颈部肿瘤及甲状腺功能减退等。其中甲状腺功能减退与巨舌症和咽部区域的软组织肿块有关,并且还可能导致上呼吸道功能障碍,从而促进SRBDs的发生发展。

如何应对睡觉总打呼噜呢?

最主要的就是根据打鼾原因来进行相应的干预。纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病,如积极应用甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症。

对于由于非解剖学因素引起的打鼾可以通过以下方式改善:

①增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

②禁烟戒酒。

③肥胖者要积极减轻体重,加强运动。

④重视血压监测,按时服用降压药物。

⑤睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节系统的抑制。

⑥采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,可避免在睡眠时舌、软腭松弛后坠,加重上呼吸道堵塞。

而对于由于解剖学因素引起的打鼾,进行相应外科手术,应用气道正压通气,佩戴口腔矫治器可能效果会更加显著。

市面上常见的防打鼾产品

市面上针对打鼾主要的产品主要包括:

止鼾枕:通过电子设备监测到鼾声后,枕垫随即启动使气囊放气,抬高头枕部下巴按摩器:触屏操作,自动记录打鼾及睡眠数据打鼾鼻喷及止鼾贴:化学干预,在睡前使用,已完成临床试验推出市面止鼾鼻塞:扩张气道的同时双涡流改善进入鼻腔的气流防鼻鼾眼膜:凭借骨传导与声音来判别打鼾,干预刺激迷走神经来收紧喉部肌肉、扩大气道,从而改善呼吸等等。

根据相关性价比测评(非官方),一般实用性:止鼾枕>止鼾呼吸机>止鼾喷雾>下巴按摩器>止鼾贴>止鼾鼻塞>防鼻鼾眼膜。

注意:最主要的体验和疗效还是要根据自身病因来判断的!

这些情况,一定要警惕

一般情况下的打呼通过以上措施就能明显改善。倘若出现以下临床表现则要警惕:

(1)鼾症:表现为睡眠时连续打鼾、张口呼吸、睡眠质量下降,白天困倦嗜睡、口干舌燥等。(2)睡眠呼吸暂停综合征:表现为睡眠时反复发生呼吸暂停,白天嗜睡、疲乏、困倦、精神症状等,部分患者由于反复的呼吸暂停造成缺氧,进而出现血压升高、代谢紊乱等。(3)睡眠低通气综合征:睡眠时打鼾、白天嗜睡等症状。

以上伴随着明显的呼吸暂停,造成明显的缺氧表现,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等,就需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。

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