鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/7/28 21:02:00

钱江晚报·小时新闻记者杨茜通讯员应晓燕陈燕萍图片来源于CFP

近日,35岁的徐先生,医院之江院区耳鼻喉科陈伟*副主任医师的门诊,一坐下来就重重地叹了口气:“医生,我该怎么办啊?”

陈伟*也不急,慢慢打开了徐先生的话匣子。

徐先生说,两年前,因为自己工作出色,升上了公司的管理层,随之而来是应酬和加班也多了起来。这两年来,他收获的不仅仅是事业的成功和丰厚的收入,还有三十多斤的体重。1米65的他,现在已经重达斤。

紧接着,徐先生的身体开始出现了异样:整晚的呼噜声变得很大,如同打雷,还很不规律,听着听着一下子又没声音了,然后紧接着一阵很大的声音。

鼾声太大,妻子张女士每晚因此而失眠,白天犯困影响工作的状态,实在受不了而选择了与徐先生分房睡。

同时,徐先生还出现了嗜睡的症状。忙碌一天,妻子张女士想和徐先生聊聊天,可是还没等张女士开口说上两句,徐先生就坐在沙发上已经睡着了。

形同陌路,毫无交流的两个人,让张女士实在受不了了,她向徐先生提出要离婚。这下徐先生紧张起来了,医院,希望能够治好自己的病。

经过检查,徐先生双侧扁桃体肿大,舌体、软腭肥大。

陈伟*的话还没说完,意想不到的一幕竟然发生了:徐先生双眼闭上,脑袋在摇晃了,看似非常困乏,已经见周公去了。

原来,随着体重的上升,咽壁也会有更多的脂肪堆积了,引起呼噜的主要原因还是在于咽部这些增生的组织堆积,导致你的气道变狭窄甚至有点堵塞了,当气流通过狭窄的部位时,喘急的气流引起气道软组织的快速震动,从而发出呼噜声。当气道狭窄达到一定程度,甚至气道完全闭塞,就可能出现睡眠呼吸暂停综合征,这种中途突然暂停的鼾声更加危险。

徐先生确诊为重度的睡眠呼吸暂停综合征。

每一次呼吸暂停,意味着血液里就产生了一次缺氧,短时间的缺氧,机体很快能代偿修复,但是长此已久,就形成了长期慢性的缺氧,这种危害是不可估量的。这种打鼾就非常危险,睡眠时看似睡得很好,其实睡眠质量很差,呼吸不畅和暂停,会让大脑缺氧,体内血液流通不畅,深睡眠时间其实很少,身体没有得到足够的休息,精力当然不足,日间就会出现严重嗜睡、精神不佳,这些都是鼾症患者容易出现的症状。

鼾症除了影响睡眠和生活质量,出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩,在此基础上易引发心绞痛,心律失常,心肌梗死,夜间猝死。

睡眠呼吸暂停综合征患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍,中风/脑梗的几率是健康正常人的3.3倍。另外,它会造成疲劳驾驶,导致造成的交通事故比率比健康正常的驾驶员高出7倍。

陈伟*结合徐先生的实际情况,建议他做扁桃体、软腭、舌体方面的手术。他还给徐先生支了招:“手术前,你把你的家属带来,我给她讲讲你的病情,再给你们好好沟通沟通。”就这样,陈伟*不仅给徐先生进行了悬雍垂腭咽成形术和可控低温等离子舌根、扁桃体消融术。还做了一回调解家长里短的“老娘舅”。

手术后复查,徐先生的呼噜声基本消失了,夜间再也没有憋气过,人也变得精气神了。他带着自己的妻子一同来感谢陈伟*:“谢谢陈医师,妙手回春治好了我的病,还修复了我们夫妻的感情,这个‘之江老娘舅’,真棒!”

预防打鼾其实对于普通人及鼾症患者来说都非常重要。养成良好的生活习惯,戒掉不良嗜好,同时避免做加重鼾症或者促进打鼾的事情,对所有人都是一种温柔的提醒和警告:

增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

避免熬夜,熬夜的人由于身体非常疲惫,睡得比一般人更沉,也容易让喉部的肌肉更松弛、气道变窄。

对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。

鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以重视血压的监测,按时服用降压药物尤为重要。

睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

及时疏通堵塞的鼻子,有感冒或鼻炎的人,呼吸道被鼻涕阻塞,或鼻炎导致的鼻子不通畅,而导致呼吸不畅。

采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部放置一个枕头,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

鼻中隔偏曲、鼻部外伤,口腔上壁的软腭部、悬雍垂位置较低或较肥厚,都容易造成气道阻塞,这种情况引起的打鼾,一般需要通过手术进行修复。

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