（刘蓉钟婷婷）小儿打鼾，都是腺样体或扁桃体肥大吗？不一定！医院耳鼻喉科余斌主任介绍，现在很多自媒体在宣传腺样体、扁桃体肥大引起打鼾的科普文章，家长和部分医生也简单认为，小儿打鼾就是腺样体或扁桃体肥大引起的，其实小儿打鼾还有其他病因，比如鼻咽部肿瘤。
最近，余主任的鼾症门诊接诊了9岁男孩小涂。小涂因为打鼾，在其他地方被诊断为腺样体肥大，但吃了一段时间药也不见好转。余主任接诊后，给小涂做了详细的电子鼻咽镜检查，发现他左侧鼻腔后段长了一个红色肿物，很像腺样体，但颜色较腺样体稍红。
为慎重起见，余斌又为小涂做了鼻咽部核磁共振检查，发现肿物是个鼻咽纤维血管瘤。余斌很惊讶，在这么小的孩子身上发现鼻咽纤维血管瘤，非常罕见。鼻咽纤维血管瘤一般是以男性青少年多见，大部分是因为难以控制的鼻腔大量出血来就诊，做鼻咽镜后才被发现，而以鼾症为首发症状的患者较少见。这位患儿还没等鼻腔大出血发作，就被发现了鼻咽纤维血管瘤，属于早期发现，但从核磁共振检查来看，肿瘤已经破坏了部分颅底骨质。需要进行较复杂的多学科合作手术才行。
医院住院后，第二天就做了DSA血管造影检查并栓塞了肿瘤的主要供血血管。第三天，余斌和耳鼻喉科鼻内镜手术团队为小患者在全麻下做了等离子辅助微创的鼻内镜下鼻颅底手术，彻底切除了肿瘤，术中出血少，术后恢复快，一周就出院了。
余斌介绍，介入栓塞止血帮助切除肿瘤手术时的出血量成倍减少。另外，儿童的鼻腔很窄，鼻孔很小，鼻颅底手术较成年人难做很多，需要用到很多精细的手术器械。
医生提醒:儿童打鼾的原因大部份是腺样体肥大，但也有少数是鼻腔肿瘤引起的，不应简单认为儿童打鼾就是腺样体肥大，医院做个电子鼻咽镜检查。鼻腔肿瘤往往是单侧的，如果电子鼻咽镜只检查一侧鼻腔，有可能会漏掉另外一侧鼻腔的病变，所以要做经双侧鼻腔的电子鼻咽镜检查，才不容易漏诊。
刘蓉
来源：厦门日报
作者/来源：光明网
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