阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是常见的睡眠呼吸疾病,常见的症状有夜间睡眠时打鼾、白天困倦,还有些患者表现不典型,可能有失眠、头痛、疲乏等症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停与多种疾病密切相关,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心律失常、认知功能减退等等。目前国内外公认的首选治疗是气道正压治疗,也就是咱们平时说的家用睡眠呼吸机。很多人面对琳琅满目的呼吸机不知道该如何选择。有患者问:听说双水平呼吸机比单水平的用着舒服,如果不考虑价格因素,是不是应该首选双水平呼吸机?
家用的睡眠呼吸机常用的模式有两种:单水平(CPAP)和自主呼吸模式的双水平(BPAP-S)。同一品牌的双水平呼吸机价格通常高于单水平呼吸机。单水平模式在吸气和呼气时提供相同的压力,双水平模式在吸气和呼气时提供不同水平的压力,通常吸气压比呼气压高4-10cmH2O。
对于单水平模式不耐受压力的患者,可以用双水平模式以降低压力水平改善舒适性。但是需要提醒大家的是,双水平比单水平更舒适的前提是双水平的气道压力低于单水平。具体来说就是,如果单水平压力较高(通常是指>15cmH2O),部分患者会感觉呼气时压力过大、呼气困难,如果在这种情况下更换为双水平模式,呼气压的下降会使舒适性改善。但如果单水平模式的治疗压力已经比较低了,换成双水平模式的舒适性和耐受性不会有明显改善。
另外需要注意的是,自主呼吸模式的双水平模式(BPAP-S)禁用于治疗后中枢性睡眠呼吸暂停(既往称为复杂性睡眠呼吸暂停)以及心力衰竭相关的中枢性睡眠呼吸暂停。虽然目前治疗后中枢性睡眠呼吸暂停和心力衰竭相关的中枢性睡眠呼吸暂停的发病机制尚不完全清楚,但大多数研究者认为与高环路增益和血二氧化碳分压下降有关,而自主模式的双水平模式会导致环路增益增高、二氧化碳水平下降,从而使呼吸暂停加重。
所以总的来说,并不是越昂贵的模式越高级,关键是要看这个模式是否适合使用者。
在有些国家睡眠呼吸机属于医疗设备,需要医生的处方才能购买。目前在我国睡眠呼吸机看起来像是普通家用电器,跟冰箱、洗衣机类似,自己在网络购物平台看好之后下单付款后第二天甚至当天就能快递到手中,不需要医生处方。这样的好处是使更多的鼾症患者得到了及时的治疗,但也产生了一些隐患,比如很多患者是直接购买了呼吸机,并没有经过压力滴定的过程,没有设置最合适的模式和压力,影响了治疗效果。
如果有打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机使用相关问题,建议咨询专业医生。