长沙40岁的苏女士是一名小学教师，近两年来她明显感到身体大不如前：工作稍有劳累，就感觉胸口发闷，心跳加速；只要一受凉感冒，就会咳嗽不停，去年因为感冒发烧还住了两次院。这不，最近苏女士又因为发烧查出肺炎，医院呼吸与危重症医学科五病室。
入院后接受了规范的抗感染、止咳化痰等治疗后，苏女士咳嗽、发烧症状好转，但科室医护团队并没有放下心来：苏女士年龄并不大，没有肺部基础疾病，这次的肺炎并不严重，可是入院时血氧饱和度仅有93％，动脉血气检查提示氧分压竟然只有62毫米汞柱（正常80-毫米汞柱），几近呼吸衰竭的程度！并且心电图提示她存在频发室性早搏，心脏彩超也提示左心房扩大。
并无相关基础疾病的苏女士为什么会出现心律失常和呼吸衰竭？
科室副主任范杜再次查房后仔细询问病史，苏女士无意间透露，自己平时有个小毛病——夜间睡觉时打鼾十分厉害。
听到这里，敏锐的范杜立刻安排苏女士进行多导睡眠呼吸监测，结果果然提示苏女士存在严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），睡眠呼吸暂停指数（AHI）达60次／小时，最低血氧饱和度仅有43％，最长呼吸暂停时间竟然长达72秒！
范杜解释，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征俗称为“鼾症”，是指睡眠期间，上气道塌陷影响正常通气，出现呼吸停止的现象，这正是导致苏女士血氧饱和度下降、几近呼吸衰竭的“元凶”！
“我父亲就有这个病，我也能理解因为呼吸暂停让我血氧低，但是睡觉打鼾怎么会引起心律失常呢？”苏女士不解。
范杜解释，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可通过反复低氧血症、高碳酸血症等病理生理改变，诱发身体一系列反应，继而损害患者的心血管系统。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起各种心律失常，包括严重的完全性房室传导阻滞、三分支阻滞、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至可引起夜间猝死。研究显示，未经治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，猝死发生率可高达7％！
苏女士恍然大悟，原来平时偶尔会察觉有些胸口不适、心跳快，不是工作太累的缘故，竟是“睡”出来的心律失常。
查出病因后，范杜立刻为苏女士安排了压力滴定，即通过佩戴无创呼吸机来确定能够消除睡眠时发生的呼吸暂停、鼾声及恢复正常睡眠等的最佳治疗压力。经过检测，苏女士需要在夜间使用8cmH?O的持续气道正压。
范杜告知苏女士，治疗压力并不是一成不变的，通过规律的治疗后，睡眠呼吸暂时和低通气情况改善，通常需要在医院进行复查以调整治疗。
范杜强调，夜间打鼾可不是睡得香的表现，反而会给我们的身体健康带来诸多隐患。存在夜间睡眠呼吸暂停情况的医院进行多导睡眠呼吸监测帮助诊断，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除了可能引发冠心病、脑卒中等心血管系统并发症外，还可能增加糖尿病、认知功能下降、焦虑抑郁等风险。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗以夜间持续正压无创通气为主，对于部分对佩戴无创呼吸机有恐惧、排斥心理，或者觉得不方便、不舒服的患者而言，其实只要选择合适的面／鼻罩，调整至合适的压力，佩戴无创呼吸机并不会引起不适，不用过于担忧。
潇湘晨报记者梅玫通讯员何玉平