哈罗大家好
说起内镜检查
相信大家肯定不陌生
胃镜、肠镜、纤支镜等
都已经在各类科普文中变着花样转了个遍
但是
在"内镜家族"中还有一个成员
大家八成都没听说过
那就是
睡眠内镜
今天麻小二就跟大家掰扯掰扯睡眠内镜那些事
1.睡眠内镜是用来干什么的？
提到睡眠内镜，
那么便绕不开"鼾症"这个话题
鼾症
是阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征(OSAHS)的俗称
(实际上二者存在一定的差别，
但是不影响我们的理解)
学术上来讲
OSAHS，是由多种原因导致睡眠状态下
反复出现低通气和/或呼吸中断，
引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症
以及睡眠结构紊乱，进而使机体
发生一系列病理生理改变的临床综合征。
(PS.感受到了学术的压力)
换种通俗的说法
如果你身边有这样的人
他们身材肥胖、睡觉打呼、梦中憋醒
伴有大汗淋漓、或者合并心血管疾病
那么他们十有八九便是鼾症患者
这些人经常伴有呼吸道解剖学上的改变，
如解剖变异、气道阻塞等
那么，对于这样的患者
睡眠内镜便是一个很好的检查手段
它可以通过药物诱导使病人进入睡眠状态
在这种情况下，通过内窥镜检查，
直接观察气道梗阻位置和
引起梗阻的因素
可为耳鼻咽喉外科医生的
(医院也有睡眠外科的说法)医生的治疗
提供指导
这么说来。
睡眠内镜在鼾症病人诊疗中的作用，
可类似于胃肠镜之于胃肠外科疾病诊疗
2.睡眠内镜有做的必要吗？
听完上面关于睡眠内镜的介绍
可能有人要跃跃欲试提问了
"我表哥的岳父的妹妹的邻居的儿子
之前通过手术治好了鼾症，
也没做你说的睡眠内镜检查，
结果手术很成功，
现在恢复也很好啊，
这个检查恐怕不做也没有影响吧？"
关于这个问题，麻小二有话要说！
不可否认
睡眠内镜在国内的应用时间还比较短
关于使用的诸多细节和方案
都还需要本土化的磨合
但是这并不代表着我们可以忽略它
诚然，当前鼾症的检查手段
如鼻咽喉镜、CT、MRI等
都能够为找到气道阻塞位置提供依据,
但是常用检查手段都是在患者清醒时进行的
无法模拟患者睡眠时的真实情况
事实上已经有研究指出
有些鼾症患者在清醒和睡眠时，
气道阻塞状态是不一样的
比如说有时患者在清醒状态下
双侧腭扁桃体大小位置还算正常，
但睡眠时因为张力下降，
其可造成上呼吸道堵塞
从而诱导出患者打呼和憋闷的症状
所以说
在模拟睡眠的状态下进行观察，
能更为直接反映气道因素对鼾症的作用
睡眠内镜的重要性不容忽视
(真的不容忽视！！)
3.为什么麻醉医生们会觉得睡眠内镜检查"讨嫌"呢？
睡眠内镜检查需不需要麻醉医生的加入呢？
答案是肯定的
目前麻醉医生也在积极为睡眠内镜的推广
发挥自己的力量
怎么在检查期间
做好气道管理、用药方案
怎样才能提高周转效率、
怎样才能提高患者的诊疗舒适度等
都是我们在考虑的问题
偶尔我们也会开玩笑
觉得睡眠内镜检查着实"讨嫌"
这是为什么呢？
前面我们已经讲到
鼾症患者往往伴随着肥胖的体态
而肥胖又往往是麻醉医生的"心头大患"
一方面
肥胖会为麻醉医生的用药带来挑战，
常规剂量通常麻不倒，
剂量用大了患者通常苏醒时间又会延长，
这就大大降低临床周转效率
另一方面，肥胖患者的氧储备较差，
加上和外科医生共用气道，
对麻醉医生来说气道管理更加困难，
所以经常性地得托下颌帮助患者通气
而BMI高达40以上的患者，他们的下颌
对每一个麻醉医生来说都是手软的挑战
(是真正意义上的精神性手软，
麻小二表示打字已经出现困难了......)
当然，玩笑归玩笑
没有一个麻醉医生会因为肥胖这个原因
而拒绝病人的麻醉需求
只要病人需要
麻醉医生从来都是义不容辞！
毕竟
我们每一个麻醉医生
都是如天使一样善良的人呀~
好了，今天麻小二的掰扯到此结束，
大家有缘再见！