鼾症

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TUhjnbcbe - 2023/11/3 20:36:00

10月12日,奥运冠*杨威,自曝自己呼吸道出问题,一度吸不进气,需终身佩戴呼吸机。

杨威表示,自己完全没想到,身为国家运动员却在40岁时戴上了呼吸机。杨威称自己最近开始打鼾,医生表示其呼吸道出现问题,吸不进气,需要终身佩戴呼吸机。杨威在睡觉期间,出现长达6分钟吸不进气的情况,非常危险,如果憋气时间再长一点可能出现生命危险。

视频在网络传播后,话题一度冲上热搜。

此前,女星陈乔恩也曾因睡觉打鼾登上热搜,陈乔恩表示自己患有严重的睡眠呼吸中止症,如果是深度睡眠的话一个小时会终止呼吸25次,每次大概会长达50秒以上,因而不得不做手术。

今年6月,43岁的霍启刚被诊断出患有严重的失眠障碍和中度睡眠窒息症(睡眠呼吸暂停综合征)。他在接受采访时说,虽然睡得很早,但每天凌晨四点左右会被自己的鼾声惊醒,然后睡不着或频繁醒来,即使睡了7个小时,还是会感觉很疲惫。

患者猝死率高出正常人3倍

睡眠呼吸中止症又称,睡眠呼吸暂停综合征,包括阻塞性、中枢性、混合性三种类型。

其中“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”最为多见。该类症状的主要表现是睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡,患者不仅睡眠质量下降,往往还伴有夜尿繁多、晨起头痛、注意力不集中、疲乏、记忆力下降、情绪波动大、抑郁、焦虑等情况。远期容易造成器官损害,诱发高血压、冠心病等多种并发症。

医院呼吸与危重症医学科医生田超告诉记者,睡眠呼吸暂停综合征是由多种病因引起的,睡眠中上呼吸道的反复狭窄及阻塞导致呼吸暂停,肺泡通气不足,从而引发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至可能出现夜间猝死。

“每5位打鼾的人之中,就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。”世界睡眠学会秘书长、医院韩芳教授介绍,睡眠呼吸暂停综合征作为一种慢性进展性疾病,患病人群的猝死率比没有该病症的人群高出3倍,早发现、早诊治至关重要。

田超表示,有夜间睡眠打鼾、鼾声大、鼾声不规则、白天嗜睡、晨起头痛这些症状的人要引起注意。

医院睡眠医学中心主任李涛平教授此前介绍,仅他接触到的因严重睡眠呼吸暂停导致死亡的案例每年都有,而且不少,曾有一位40多岁的女性,因医院没有睡眠监测病床,只好在宾馆住了一晚,结果就死于严重的睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合征

如何治疗?

患者可根据自身情况,选择相应的治疗方法。

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改变生活方式

肥胖和超重的患者应该减轻体重。睡眠中尽量采用侧卧位睡眠,会对减轻舌根后坠引起的气道塌陷有一定帮助作用。不要熬夜。保持适合自己身体强度的有规律的运动,是最简单且经济实用的减轻打鼾的治疗方式。

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呼吸机(CPAP)治疗

是目前治疗和干预的方法之一,患者睡眠期间需一直佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩,由呼吸机产生的强制正压气流增加上呼吸道内压力,使上气道始终保持开放状态,从而达到止鼾的目的。

由于佩戴便捷程度和呼吸舒适性问题,呼吸机的使用依从性一般,有相当一部分患者不能坚持佩戴整晚并且一直使用下去。但是对于中重度患者而言,尤其是非常严重肥胖的重度患者,呼吸机治疗仍然是疗效最有保障的首选治疗方法。

3

口腔矫正器治疗

是目前治疗和干预的另一个重要的无创治疗方法,个性化定制而成的口腔矫正器,在患者睡着后能有效的将下颌和松弛、后坠的舌体向前移动,增加下咽部气道横截面积,从而增加呼吸气流,达到最佳止鼾效果的同时,明显改善夜间的憋气和缺氧。

这种方法应用简便、经济,舒适感和耐受性更好,更易于患者坚持使用,针对单纯性鼾症和轻中度OSAHS,是治疗指南上明确提到的一线治疗方案,已经在临床被广泛推荐使用。而个性化定制优于预制类产品,可调试优于固定式。但这类产品种类繁多,技术差别很大,假如选用得不太合适产品的话,不但疗效不好,还有可能导致慢性颞下颌关节炎等。

临床上,王磊接诊过相当一部分有这种经历的患者,有了各种并发症,不但原来购置的非定制类矫治器不能再用了,技术好的也没机会用了,因为患者的颞颌关节已经出现问题,已经不再具备使用此类治疗方法的前提条件,只能选用更不方便或者费用更高痛苦更多的其他治疗手段。

4

药物治疗

对于因鼻腔、鼻窦炎症,如重度过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉等鼻腔通气障碍导致的打呼噜。通过药物治疗鼻炎、鼻窦炎,可以明显得缓解甚至治愈打呼噜。对食管括约肌松弛导致的胃食管反流、咽喉反流性疾病的患者,或合并有慢性咽炎的患者,通过饮食控制和药物治疗胃酸反流和咽喉炎,咽喉黏膜水肿消除以后,打呼噜也会有一定的缓解。针对甲状腺功能低下引起咽喉软组织肿胀导致的打呼噜,可以通过药物治疗改善甲状腺功能来缓解这个问题。还有一些其他少见的特殊内分泌疾病,比如肢端肥大症,也都可以通过药物治疗原发病来改善打呼噜。

5

手术治疗

外科手术作为一种有创的治疗手段,对于以上保守治疗效果不太好或者无法耐受的患者,经过专业医生评估,如果发现患者的上呼吸道,比如鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、下颌骨性框架存在多个部位的阻塞性病变,针对不同的阻塞部位,分别给予相应的手术治疗,可以使患者的上呼吸道更为通畅。夜间睡眠时上气道塌陷可以得到明显改善,只要手术适应症选择得恰当,对打呼噜的疗效也非常好。

网友声音:

你平时睡觉会打鼾吗?

中国新闻网综合钱江晚报、九派新闻、红星新闻、人民日报健康客户端、广州日报、大象新闻等

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