活动平板运动试验、睡眠监测、长程动态心电实时监测，医院内科，一系列新技术的应用让患者们获益匪浅。
活动平板运动试验
明明有胸闷、胸痛、心悸、颈部紧缩感、牙痛、腹痛，甚至晕厥等症状，可每每心电图检查的结果却正常或大致正常，这样的困扰很多患者都有。
“这是因为常规心电图反映的是安静状态下心脏的工作情况，此时冠心病患者尽管冠状动脉发生了病变，但冠脉血流量仍能维持生理需求，致使心电图显示正常或基本正常。”医院内科主任赵玉红解释，“冠状动脉病变患者其冠状动脉血流量不能随运动负荷量的增加而相应增多，因此给予运动负荷试验，即活动平板运动试验，可以提供患者缺血的程度、发生的部位及持续时间，这样对冠心病，运动后晕厥等检出率更高。”
59岁的茅先生，就是活动平板运动试验的获益者。
近2月，茅先生常感胸闷不适，并伴有呼吸不畅，夜间明显，活动后加重，休息可缓解，多次复查心电图均未见心肌缺血改变。
来到赵玉红门诊就诊后，茅先生接受了运动平板运动试验检查。
“在跑板过程中，心电图实时监测出患者心律失常、胸闷加重。跑板结束后又进行了胸片、彩超等检查，评估茅先生病情后，我们建议茅先生行冠脉造影检查，造影结果显示右冠状动脉狭窄，确诊冠心病，术中植入一枚支架，之后患者恢复良好，症状消失。”赵玉红介绍。
据了解，中、低危胸痛病人，是做活动平板运动试验的适宜人群，高危胸痛病人，可以选择性做运动平板运动试验。运动平板运动试验是对于可疑或已知心血管病，特别是冠心病进行临床评估的最重要和最有价值的无创检查方法。
睡眠监测
前不久，75岁的赵先生因脑出血入住医院内科。经治疗，患者颅内出血明显好转，但仍然有头昏，白天嗜睡，夜间呼吸困难等症状。
“我在查房时发现，患者脖子短粗，夜间睡眠打鼾明显，我们便决定为他开展睡眠监测。”赵玉红介绍，该院应用多导睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时的血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变，确定患者病因，为制定治疗方案提供数据支撑。
经睡眠监测诊断，赵先生为重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征（指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足）。接着，医生为其进行了无创呼吸机治疗，患者打鼾症状明显缓解，白天精神渐好，记忆力也明显改善。
赵玉红介绍，打鼾轻者可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中，重者可导致憋醒，呼吸暂停，随着病情发展引起高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、呼吸衰竭甚至猝死。目前，睡眠监测是国际上治疗睡眠障碍的有效手段。睡眠监测结果可以指导临床降压药物选择，通过无创呼吸机治疗，使得血压控制得到改善。
长程动态心电实时监测
“您好，我们是医院远程内科长程心电诊断中心，现在给您报告一下危急值：医院佩戴的动态心电图，在监测心脏日夜活动情况时，分析发现有长达3.62秒的心室停搏现象，且发作20余次，需立即治疗！”这是赵玉红打给一位患者的电话内容。
该患者是一位50岁的中年女性，因反复胸闷不适到医院心病科就诊。在心病科医生的建议下，患者来到内科佩戴了长程实时心电监测仪，对其进行长程72小时实时心电变化监测。
“通过监测我们发现，该患者有高度房室阻滞、短暂心室停搏等症状，若不及时处置，极易引发阿斯综合征，后果不堪设想。”于是，便有了赵玉红打电话给患者的一幕。
据了解，长程心电实时监测仪是3×24小时全天候不间断对实时异常心电数据进行监测。医院里的大型心电设备，医院心电贴仅为一个“小贴片”，患者将其贴在胸前，就可以进行连续3天的心电图监测，它广泛应用于住院患者人群的长期心脏远程实时监护，具有实时分析、循环记录存储、发送监测数据的功能，克服了常规心电图对一过性异常心电信号难以捕捉的不足和传统动态心电图只能在24小时后分析的缺点。
“通过动态长程监护，可实时监测发现急性心肌梗死和各种心律失常，发现后及时通知患者及医护人员，从而作出相应的处理，可挽救众多垂危的生命，对降低患者的死亡率和致残率有着重要意义。”赵玉红介绍。
来源：上海长宁