TUhjnbcbe - 2023/11/25 22:30:00
长沙晚报掌上长沙10月18日讯（全媒体记者杨云龙杨蔚然通讯员王元元陈亚男）“万万没想到，身为国家运动员的我，如今40岁就戴上了呼吸机。”近日，奥运体操冠*杨威自曝自己在睡眠时一度吸不进气，需终身佩戴呼吸机。随后，话题冲上了热搜第一。今日，接受记者采访的耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科专家解释，杨威患的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。睡觉时打鼾很常见，但一定要保持高度警惕，它不仅意味着睡眠质量不高，还意味着呼吸道不通畅、身体缺氧，更是一系列急慢性疾病发出的警报，严重者或可致命。因此，如果睡眠中存在打鼾现象，尤其是鼾声不规律且出现突然暂停，一定要引起重视，及时就医。事例：入睡8小时，呼吸暂停了医院耳鼻咽喉头颈外科三病区主任王宁介绍，杨威所说的这种打鼾称为鼾症，临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是指在夜间睡眠过程中由于气道阻塞，频繁出现呼吸暂停和低通气的现象。此前，女演员陈乔恩也曾因睡觉打鼾登上热搜。陈乔恩表示，自己患有严重的睡眠呼吸中止症，如果是深度睡眠的话一个小时会终止呼吸25次，每次大概长达50秒以上，因而不得不做手术。大家习以为常的“打鼾”如此严重吗？王宁说，前几天接诊了一个来自湖南衡阳的患者，38岁的罗先生睡觉打鼾有十年了，之前他觉得打鼾不是病，没引起重视。从去年开始，他体重逐渐递增，打鼾也更严重了，有时还伴有憋气，好几次晚上睡觉，因喘不过气来，突然被憋醒，白天也时常感到乏力、易犯困，整个人精神状态很差，工作和生活都受到了很大影响，医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。王宁了解罗先生的情况后，建议他做一次睡眠监测。结果显示，罗先生入睡8小时，呼吸暂停了次，每小时接近52次，差不多一分钟一次。其中，最低血氧为57%，最长暂停时间持续了76.7秒。“监测的数据显示，罗先生的呼吸暂停已经非常严重了。”王宁说，如果呼吸暂停时间超过2分钟，患者会因长时间缺氧而发生猝死，对于长期打鼾的人，医院做一次睡眠监测。这是因为，打鼾的人因为深度睡眠时间短，血氧饱和度下降，身体会缺氧。这类患者的典型症状除了打鼾、呼吸暂停、憋气感外，还有夜尿增多、早上起床口干、白天嗜睡明显、记忆力减退等症状，还可能合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中。数据：患病率高达23.6%，肥胖者和老年人为多发人群睡眠呼吸暂停综合征的发病率是非常高的，流行病学调查显示：我国睡眠呼吸暂停综合征的患病率高达23.6%。其中，这四类人群是高发人群：肥胖者，体重超过标准体重的20％或以上，即体重指数≥28千克/平方米；老年人，随年龄增长患病率增加，女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；上气道解剖异常者，包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、眼部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等；有睡眠呼吸暂停综合征的家族史者。“尤其是下颌小、肥胖等人群，更容易发生睡眠呼吸障碍，与其呼吸道狭小有关。”王宁说。疑问：患上睡眠呼吸暂停综合征就要使用呼吸机吗？杨威称自己最近开始打鼾，医生的诊断结果是因为呼吸道问题，睡觉期间出现长达6分钟吸不进气的情况，如果再多憋气一会的话可能会出现生命危险，需终身佩戴呼吸机。那么，患上睡眠呼吸暂停综合征就要使用呼吸机吗？医院呼吸内科（内七科）主任、主任医师姚碧波表示，在排除上气道解剖结构异常的可能后，使用呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选方法。呼吸机的工作原理，就是在患者呼吸暂停时提供正压气流，帮助打开气道，使患者在睡眠时能正常呼吸，不会因呼吸暂停而影响睡眠。但在使用呼吸机前，首先要经过医生的专业评估，判断自身是否适合使用呼吸机。其次是不同的呼吸机的性能不同，要遵医嘱选择。在使用呼吸机时，只有选择了合适的压力，才能产生足够好的治疗效果。“许多患者担心长时间使用呼吸机会产生依赖性，所以非常犹豫，不能长时间坚持使用，造成了使用呼吸机治疗的依从性较低。”姚碧波表示，实际上，并不是使用呼吸机产生了依赖，而是患者本身的病情需要使用呼吸机，所以患者不需要担心长时间使用呼吸机会形成依赖。“指导患者调整饮食结构、鼓励减肥、加强体育锻炼，也是治疗睡眠呼吸暂停综合征的重要手段。”王宁说，对于单纯性打鼾的人，可能是生理构造问题，气管腔直径可能比一般人小，此类患者可以通过手术来解决。提醒：预防睡眠呼吸暂停综合征，应控制体重避免熬夜适当运动姚碧波表示，患者应控制体重，特别是肥胖患者，应控制饮食使体重下降，有助于缓解患者鼻咽腔狭窄的情况。注意休息，保持良好的生活习惯，避免劳累、熬夜，避免抽烟喝酒，少喝浓茶和咖啡等。还应适当运动，以增强自身的抵抗力，防治呼吸道感染。人在侧睡时松弛的肌肉会侧向一边，不会堵住呼吸道，因此患者平时可采取侧卧位的睡眠姿势，或在背部垫个枕头，做被迫性的侧卧位睡眠。此外，患者在睡眠前，应避免服用安眠镇静类药物，以免堵塞住呼吸道。姚碧波提醒，睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和消除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。因此出现任何睡眠问题，应放松心态，尽快就医。