这是不才在年的第14篇原创文章，第27篇理赔纠纷案例分享。
年12月12日，王某给自己投保了XX重大疾病保险以及附加住院费用报销医疗保险，重疾险保额6万，医疗险保额万。
年6月18日，医院住院，年7月6日出院，住院18天，诊断为左舌鳞状细胞癌。
比较有争议的点在于，
年4月15日，王某在门诊处进行了MRI检查时，检查结果显示“双侧额叶脑白质脱髓鞘、腔隙性脑梗塞或扩大的血管间隙”。但当王某住院治疗时，诊断结果上载明的“主要诊断是鼾症，其他诊断是空白”。
保险公司以“未如实告知”为由拒赔，
王某不服上诉法院。
这个案子有两个关键点：
①王某是否未如实告知？
②保险公司是否履行说明义务？
法院认为，
①住院治疗的主要诊断是鼾症，医嘱是戒烟酒、侧卧睡眠、减肥控制体重。王某没有确诊疾病，其住院系做睡眠监测检查，故认为王某没有带病投保，未违反如实告知义务。
②保险公司没有确凿的证据能够证明履行了告知义务，故保险公司的责任免除条款无效。
最终，保险公司败诉。
不才的复盘时间
总的来看，
这是一起由病历解读引起的理赔纠纷。
保险公司认为被保人没有告知门诊检测的异常，而被保人认为那次住院并非治疗行为而是睡眠监测检查，且住院病历并未确诊任何疾病。
其实不才看来，
赔有赔的理由，不赔有不赔的理由，但在举证上保险公司有更大的压力。
不得不说，
没有非常确凿的“带病投保”的证据，
保险公司在法庭上更占下风。
以上，有任何疑问欢迎私信。