都市快报首席记者俞茜茜通讯员张颖颖
4岁男孩乐乐(化名)睡觉时总是打呼噜,妈妈一开始没在意,直到发现儿子呼噜声越来越响,抵抗力变差,特别容易感冒生病,这才意识到问题的严重性。
3月21日是世界睡眠日,良好的睡眠是人体第一免疫力。
“听到孩子打呼噜,不少家长会觉得这是孩子睡得香的表现,实际上这是个危险信号。”浙江大学医学院附医院耳鼻喉科主任李勇主任医师说,约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的影响。儿童OSAS与神经认知缺损、多动症、生长迟滞(矮小)、心功能不全、全身炎症反应等多种疾病有关。
睡觉打呼噜查出腺样体、扁桃体肥大
乐乐妈发现儿子打呼噜大约是在半年多前。“那时候刚好是夏天,儿子白天精神很好,基本都不睡午觉的,到了晚上睡着后,雷都打不醒,还会打呼噜。我以为是白天玩得太累晚上睡觉才会打呼噜,还觉得这呼噜声挺可爱的。”
直到后来,乐乐的呼噜声越来越响,每天晚上都是张着嘴巴睡觉,起床后老喊嘴巴干。到了去年年底,乐乐的抵抗力越来越差,一不小心就感冒咳嗽,医院跑。
前不久,妈妈带医院耳鼻喉科找到了李勇主任。检查发现,乐乐的鼻咽部软组织增厚引起腺样体肥大,而且还因为慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大,被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。由于伴有呼吸暂停,每次约10-20秒,李勇主任建议做腺样体和扁桃体切除手术。
得知要手术,乐乐妈犹豫了。她怕切除扁桃体会影响孩子的免疫力,而且她还听说随着孩子年龄增长,扁桃体自然就会缩小。于是配了点药,医院。
一周前,乐乐的症状明显加重,鼾声越来越响,突然觉得胸闷不适,医院耳鼻喉科就诊,检查发现,乐乐双侧扁桃体Ⅱ度肥大,血氧饱和度最低只有82%,已经严重威胁健康,妈妈这才下定决心让儿子做手术。
昨天上午,李勇主任为乐乐做了手术,切除了部分扁桃体和腺样体。整个手术持续时间20分钟左右,非常顺利,术中几乎没有出血。
良好的睡眠是人体第一免疫力
在李勇主任看来,良好的睡眠是人体第一免疫力。人的免疫系统和睡眠是相互关联、相互影响的,睡眠不足使人体容易受到许多传染病的影响。人体的免疫系统通过释放免疫调节因子,来应对感染而发生改变。
儿童鼾症的比例逐年增多。有数据显示,大约有10%的青少年儿童患有睡眠呼吸障碍。约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响。
儿童睡眠呼吸障碍的诱发因素有很多,包括鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻咽炎、咽喉反流、上气道堵塞如后鼻孔狭窄等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除了会导致白天嗜睡、犯困、疲惫、晨起口干外,还会造成大脑、心脏等脏器因缺氧而受损。有部分孩子会表现为注意力不集中、精神状态差、学习成绩下降等,增加身体和精神上各种疾病的风险。长期下来,还会导致颌面部的改变,引起龅牙,影响面容美观。
扁桃体切除对免疫力没有影响
最佳手术年龄在3—5岁
扁桃体位于口咽部,腺样体位于鼻咽部,两者处在共同的通道内,如果扁桃体和腺样体都肥大,就容易引起气道阻塞,诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
春季是孩子感冒、呼吸道感染的高峰期,也是扁桃体肥大、腺样体肥大发生的高峰。李勇主任的门诊里,因为扁桃体肥大、腺样体肥大来就诊的小病人明显增多。
扁桃体就好比一扇“大门”,被认为是抵御外界感染的第一道防线。扁桃体生理性肥大是儿童常见的现象,婴幼儿时,扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大,在3-5岁孩子身上表现最为活跃,能帮助孩子抵御外界感染,增强其免疫力。扁桃体随着年龄增大会逐渐萎缩,12岁左右退化至正常大小。
李勇主任说,很多人误以为扁桃体切除后,由于没有扁桃体阻挡,一旦发生感冒,就会更容易发生感染。实际上,这是个误区。大量的国内外临床基础研究都已表明,切除扁桃体后免疫力在近期和远期并无显著差异。
“扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科的常规手术,最佳手术年龄在3—5岁,大部分患儿都可以耐受。我们5年前开始开展扁桃体部分切除手术,保留部分扁桃体组织,到目前为止已经开展了上万例手术。”
李勇主任提醒,眼下季节正是乍暖还寒,家长要注意孩子的日常保暖,尽量避免感冒,如果发现孩子有嗜睡、打鼾、精神萎靡等症状,要及时到耳鼻喉科专科门诊就诊。