大多数人都认为打鼾是司空见惯的事,所以很少有人会重视或把它和疾病联系起来,但鲜为人知的是,在庞大的打鼾人群中,却有一部分患有睡眠呼吸暂停综合症。据调查统计,约有20%~30%的人会打鼾,而睡眠呼吸暂停综合症的发生率为4%~10%。随着年龄的增长,发病率也逐渐升高,65岁以上更是高达20%~40%。睡眠呼吸暂停综合征简称SAS,主要特征是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象,造成缺氧并损害多个器官
打鼾根据轻重程度一般分为三类
1.在某些情况下轻度的打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后发生,这类打鼾对身体健康没有损害,也不需要治疗
2.习惯性打鼾,这类打鼾虽然常年发生,但尚未造成身体损害,不过有可能发展成睡眠呼吸暂停综合症
3.睡眠呼吸暂停综合症,这种程度的打鼾已经成了一种具有潜在致死性的疾患,需要及时治疗
目前国际上明确认同的睡眠呼吸暂停综合征诊断标准为
1.每晚7小时睡眠中出现30次以上且每次超过10秒钟的呼吸暂停现象,或平均每小时超过10秒钟的呼吸暂停与低通气次数之和超过5次(低通气指呼吸气流强度低于正常的50%以上并伴有血氧饱和度下降4%以上
2.对于睡眠呼吸暂停综合症,一般依据病史、体征并在入睡后观察30分钟以上即可诊断。但要确诊类别、了解病情轻重及随访观察治疗效果则需进行多导睡眠图检查,即整夜监测记录睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流及胸腹式呼吸运动等
睡眠呼吸暂停综合症,临床上分为这几种类型
1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
可有气道解剖学异常或无解剖学异常,但都是由于睡眠时上气道由于各种原因产生了
阻塞
2.中枢性睡眠呼吸暂停综合症
主要是神经系统、肌肉系统病变,而上气道无解剖异常
3.混合型睡眠呼吸暂停综合症
混合型睡眠呼吸暂停综合症多有上气道病患如鼻部疾患、咽壁肥厚、扁桃腺肿大、巨舌、以及全身疾患如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能减退症等,而且晨起头痛、头晕、乏力、记忆力减退、反应迟钝,可并发高血压、夜间心律失常等
下颚功能、骨骼结构、肥胖等都与睡眠呼吸暂停综合症有一定关系
1.咽部原因:如扁桃体及甲状腺增生肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大等
2.先天性畸形:如下颌发育畸形
4.鼻部原因:如鼻中隔偏曲、鼻息肉等
5.肥胖:打呼噜和呼吸暂停的病人多数肥胖,肥胖导致气道周围脂肪沉积,使得呼吸道狭窄
6.性别:男性明显高于女性,女性发生率低可能与女性雌激素有关
7.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症会引起气道狭窄
8.饮酒及服用镇静安眠药也加重病情
为了防止睡眠呼吸暂停的病情加重,要做到以下这些
1.白天不要过度劳累,身心的过度操劳会导致精神和肌肉的疲惫,如果白天特别忙碌,在睡前最好先舒缓一下身心,如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等,这样会睡得比较安稳
2.避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒会加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症,所以最好远离烟酒,尤其是睡前饮酒
3.对于肥胖者,要积极减重、加强锻炼
4.鼾症病人多伴有血氧含量下降、高血压、心律紊乱、血液黏稠度增高等,心脏负担的加重容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物
5.睡前请勿服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制
6.采取侧卧位睡眠姿势可避免在睡眠时舌、软腭松弛后坠
7.饮食要清淡、均衡,避免摄入吃高糖、高能量的食物
参考书籍
1.刘海岚等著,做自己的医生病忌乱投医,百花文艺出版社,.08.
2.夏本立,曹东萍,于正军主编,亚健康防治指南,人民军医出版社,.8.
3.新健康主义编辑群编著,睡眠管理手册,海南出版社,.10.
4.张或主编,家庭急诊急救方法,中国社会出版社,.01.
5.杜萍著,健康一生的科学方法,中央编译出版社,.05.
6.橡树国际健康机构编著,降血糖个小窍门,中国妇女出版社,.01.
7.木子奇编著,生活智慧家:巧妈富爸健康经例,北京工业大学出版社,.05.
注:图片来自网络