都市快报记者金晶见习记者张煜锌通讯员王蕊胡枭峰余丹
蒋老师（化名）是浙江某大学的副教授，38岁的他可谓是学校的青年才俊，但一直以来都有个问题困扰着他。
蒋老师说，他从小睡觉就打呼噜，因为小时候顽皮，家人一直认为是玩得太累了，也就没当回事。随着年龄增长，打呼的状况不仅越来越严重，脸部发育也出了问题，他的下巴非常小，嘴巴看上去就像鸟嘴一样。
后来，他被诊断为“睡眠呼吸障碍暂停综合征”。上气道堵塞导致下颌骨后退，并在生长发育中定型，最终造成了蒋老师的“鸟嘴畸形”，看起来几乎没有下巴。
近几年，疾病对生活的影响越来越大，每天睡觉成了蒋老师最痛苦的时候，只要睡几分钟他就会惊醒，完整的睡眠是根本不存在的。怎么办？
把下巴“锯断”，前移1厘米
提高生活质量，成了蒋老师最大的心愿。前不久，他偶然间得知，在杭州，浙江大医院是目前省内唯一在开展“截骨正颌”的医院，便慕名找到了口腔医疗中心主任刘建华教授。
经过详细的检查和评估，蒋老师符合手术条件，医生通过计算机软件将他的整个头部影像3D建模，并计算出下颌骨需要移动多少能够达到正常状态。
“前移这么点够不够？要不要多向前移一点？手术后到底好不好看？”长期巨大的心理压力让蒋老师问了一连串问题。
为了打消他的顾虑，医生通过软件向他预测了下颌骨改变后的面部形状，并告诉他“通过计算机辅助，现在的截骨正颌手术可以做到非常精确”。
术中，主刀医生从他口内智齿的位置切开一个3厘米左右的切口，小心谨慎地锯断下颌骨，按照手术方案，将下颌骨整体往前移动了1厘米，并用钛板固定缝合。
4岁男孩睡觉老打呼噜
抵抗力越来越差
乐乐妈发现4岁的儿子乐乐（化名）睡觉老打呼噜。“那时候刚好是夏天,儿子白天精神很好,基本都不睡午觉的,到了晚上睡着后,雷都打不醒,还会打呼噜。我以为是白天玩得太累晚上睡觉才会打呼噜,还觉得这呼噜声挺可爱的。”
妈妈一开始没在意,直到发现儿子呼噜声越来越响，每天晚上都是张着嘴巴睡觉,起床后老喊嘴巴干。到了去年年底,乐乐的抵抗力越来越差,一不小心就感冒咳嗽,医院跑。妈妈才意识到问题的严重性。
今年3月初,妈妈带医院耳鼻喉科就诊。科室主任李勇检查发现,乐乐的鼻咽部软组织增厚引起腺样体肥大,而且还因为慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大,被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。由于伴有呼吸暂停,每次约10-20秒,医生便建议做腺样体和扁桃体切除手术。
得知要手术,乐乐妈犹豫了。她怕切除扁桃体会影响孩子的免疫力,而且她还听说随着孩子年龄增长,扁桃体自然就会缩小。于是配了点药,医院。
没过多久,乐乐的症状明显加重,鼾声越来越响,突然觉得胸闷不适,医院。此时乐乐双侧扁桃体Ⅱ度肥大,血氧饱和度最低只有82%,已经严重威胁健康,妈妈这才下定决心让儿子做手术，最终切除了部分扁桃体和腺样体。
蒋老师儿子的下巴也有点小
也是从小喜欢张口呼吸
蒋老师的故事其实并没有结束。在交流过程中，医生得知他9岁的儿子下巴好像也有点小，便建议他带小蒋来做个检查，结果小蒋一张嘴，便有了定论：腺样体肥大！
蒋老师大吃一惊，父子俩相似的情况，难道是遗传？
原来，小蒋从小就喜欢张口呼吸，他的下巴主要还是不良习惯导致的。经过腺样体切除手术，目前小蒋的症状已经得到了明显好转。
刘建华教授解释道，打呼噜是气道阻塞的一种症状，张口呼吸是气道阻塞的另一种典型症状。而引起张口呼吸的原因，主要是腺样体肥大。
当家长发现孩子张口呼吸时，如果不重视，将来对孩子面部骨骼、牙齿的影响随年龄增长而放大，所以越早阻断效果越好。
腺样体肥大对面部发育的影响，具体来说，一方面，会导致鼻呼吸障碍，使鼻腔缺乏气流刺激，鼻腔和外翼发育不良，导致小鼻的现象；另一方面，小孩子张口呼吸，不但有可能阻碍腭部向下发育，使腭盖高拱，造成牙弓狭窄或牙列拥挤，还可能使唇部肌肉松弛，嘴巴不能自然闭合，出现“开唇露齿”的现象，也可能会出现“长脸”的现象。还有些小孩子因为腺样体肥大喜欢头向前伸呼吸，这会使下颌被迫前伸、过度生长，从而导致地包天。
切除肥大的腺样体，解除通气障碍后，儿童只需纠正张口呼吸习惯，就能阻断牙颌面的畸形形成。等到青春后期，如有小下颌、长脸、地包天等面部畸形，则只能通过手术来改善了。
儿童打呼噜有先天和后天因素一旦确认腺样体或扁桃体肥大尽早切
刘建华教授谈到，儿童打呼噜主要原因是呼吸道狭窄，而呼吸道狭窄一般是与先天和后天因素有关。有些小孩下巴发育不良，导致下巴很小，上文的蒋老师就是这个情况；有些小孩腺样体或扁桃体肥大，引起气道阻塞，也会打呼噜。
腺样体，也称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶后壁处，属于淋巴组织。正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人后基本消失。
腺样体病理性肥大易引起鼻堵、张口呼吸、耳闷、听力下降等症状，最终造成慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎等疾病，对儿童的颌面骨发育、智力发育造成严重影响。同时，打呼噜还可能影响孩子的记忆力和注意力，造成学习成绩下降。
“听到孩子打呼噜,不少家长会觉得这是孩子睡得香的表现,实际上这是个危险信号。”李勇主任说,儿童鼾症的比例逐年增多，有数据显示,大约有10%的青少年儿童患有睡眠呼吸障碍，约1.2%—5.7%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响。
刘建华教授也表示，儿童打呼噜，多是因为腺样体或扁桃体肥大。最好的办法就是切。越早发现，越早切除，代价越小，对儿童今后的面部发育越有利。
截骨正颌手术难度大别等到成年后吃这种苦
切除肥大腺样体是个小手术，但等到成年后做截骨正颌手术难度就大了。
生活中，口腔方面的疾病往往很容易被人忽视，等到真正发现的时候，病情已经较为严重了。其实，口腔颌面部畸形的发病率并不低，只是有些人并没有察觉到而已。
在中国，错颌畸形的人数不少，包括牙齿错位、牙列不齐、腭盖高拱、咬合异常、颌骨大小形态位置的异常等，这其中，约有5%的人存在骨性畸形，需要手术矫正。
“截骨正颌”简单地讲，就是根据每个人的需求，把颌骨截断，通过前移或后退来实现矫正。
手术有多难？你可以想象一下，一个人张大嘴巴，你能看到什么？
而这个手术，正是要从口腔内侧切开。患者张开的嘴巴成为术中唯一暴露的视野。下颌骨里面有丰富的血管和神经，截骨的时候稍不注意就会有出血风险，而口腔空间小，一旦出血止血难度就很大，同时还要保证神经不断裂。
有一块叫做“下颌骨升支”的骨头，其中一个部分很脆弱，在移动颌骨的时候用力稍不注意，就极易引起骨折，也要异常小心。
所以最后再提醒一句：儿童期就开始打呼噜，医院排查，以免影响面部发育。