天气寒冷，很多孩子出现鼻塞、流鼻涕的现象，家长大多会认为是普通感冒，很快就会好转。但近日，医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师王洲提醒家长，如果孩子的鼻塞、流鼻涕症状持续10天以上还不见缓解，甚至加重，或者出现持续高热、头痛，就要警惕“感冒”是否已经“质变”，发展成急性鼻窦炎了。
王洲说，鼻窦是鼻腔向头面部颅骨内延伸的一些空腔，其内被覆与鼻腔相延续的黏膜，正常情况下鼻窦通常是无菌的。但当鼻腔黏膜出现细菌感染并累积鼻窦黏膜时，孩子就会罹患急性细菌性鼻窦炎，也就是我们通常所说的急性鼻窦炎。
儿童鼻窦炎是儿童发育期间最常见的疾病之一，近年来发病率有明显上升趋势。儿童鼻窦炎迁延不愈还会引起腺样体肥大、儿童鼾症、中耳炎、慢性咳嗽等一系列健康问题，甚至会影响孩子的“颜值”和生长发育。
儿童易患鼻窦炎主要是因为还处于发育时期，免疫功能尚不完善，对于病毒、细菌等病原体的抵抗力相对较弱。儿童鼻腔鼻窦尚未发育完成，黏膜受到病毒、细菌的攻击后极易导致水肿。儿童时期过敏性疾病发病率高，过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜水肿、窦口阻塞。儿童时期淋巴组织也活跃，容易增生肥大，肥大的扁桃体、腺样体可能成为病原体潜伏的基地，腺样体肥大阻塞后鼻孔还会影响鼻腔分泌物正常引流。天冷后，本来就容易反复患上呼吸道感染的孩子还会相互密切接触，产生交叉感染。这些原因都导致儿童鼻窦炎发病率居高不下。
普通病毒性鼻窦炎也就是“感冒”，也会有流鼻涕、鼻塞、发热等症状，但是一般在7~10天内可以缓解。王洲提醒，如果出现以下情况，就需要考虑孩子是不是出现了细菌性鼻窦炎，要及时就医。
1、症状持续不缓解：流鼻涕或者日间咳嗽持续10天，仍无改善；
2、出现重度症状：连续3天体温39℃，同时有3天以上的脓性鼻涕；
3、病情突然恶化：初始阶段病情较轻，与感冒无异，流涕、鼻堵、咳嗽症状突然严重，或者新出现头痛、发热症状。
4、出现鼻窦炎并发症：包括眼眶/眶周肿胀、持续呕吐、严重的头痛、意识水平改变等。
王洲介绍，对于急性细菌性鼻窦炎而言，抗生素可以加速康复，避免出现并发症。一般来说，对于初始治疗3日内症状改善的患儿，10日疗程基本足够。对于症状改善更慢，或者治疗中需要抗生素升级的患儿，通常需要在症状消失后继续使用抗生素7日。“足量、足疗程”是细菌性鼻窦炎的治疗重要原则，如果抗生素剂量不够或者疗程太短，有可能引起细菌耐药、症状反复。出于对较长时间使用抗生素造成不良反应的担忧，很多家长在孩子症状好转后过早停药，造成鼻窦炎症状反复发作，甚至症状持续数月的情况，应当引起家长的重视。
除了抗生素治疗外，可以给孩子使用生理海盐水滴鼻、喷雾或者冲洗，也有助于防止鼻痂产生，稀释鼻腔分泌物，帮助分泌物排出，改善孩子的不适症状。对于伴有过敏性鼻炎的患儿，应当使用鼻用激素、抗组胺药物，改善鼻腔鼻窦黏膜水肿，缓解窦口阻塞。秋冬季节使用加湿器保持室内空气湿润，有助于避免鼻腔结痂，缓解干燥不适。
另外，预防儿童鼻窦炎也有一些具体方法。
1、教会孩子正确的洗手方式，帮助养成勤洗手的习惯，好的手卫生和正确佩戴口罩可以有效减少交叉感染的风险。
2、肺炎球菌是儿童鼻窦炎和中耳炎的常见病原菌，接种疫苗可以减少鼻窦炎发病频率，降低耐药风险和并发症出现的风险。
3、合理的营养、适当的户外活动锻炼，有助于增强孩子的体质。
4、二手烟会损害孩子的鼻腔鼻窦黏膜功能，降低抵抗力，让孩子容易罹患鼻窦炎及其他感染性疾病，家长戒烟也是预防儿童鼻窦炎的方法。
西安报业全媒体记者马相
编辑：融媒体