转眼已过冬至,一年即将过去。深圳这些天正在经历“断崖式”降温,天气冷,早晨起床也更加困难了,不过,对于一部分家里有人常年睡觉打鼾的人来说,不管夏天、冬天,他们都没法睡个好觉,呼噜声实在太折磨人了。
医院耳鼻喉科医生陶晶常常在门诊遇到这样的打鼾患者,他们是被家人“强烈”医院看病。对于这部分人,陶晶医生认为,他们很幸运,只要及时治疗,可以很好改善,让身体能够获益,但也有很多没有重视这个疾病的患者,甚至有患者因为常年打鼾,大脑缺氧,白天总是犯困,开车时睡着了,结果撞车了都不知道。
本期《略知二事》,陶晶医生和大家分享打鼾,即“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,简称OSAHS。
讲述人:医院耳鼻喉科副主任医师陶晶
很多人以为睡觉打鼾是睡得香,其实这是一种病。在门诊中,我经常遇到一些患者,是被家人提醒来看病的。家人容易被打鼾的人吵醒,所以次数多了,就会被提醒来看病,往往看过之后,能够得到很好的改善,让身体获益。
临床中也常常遇到由其他科室转来的打鼾患者,他们往往在心内科就诊,发现自己血压高,或者吃两三种降压药,都控制不好血压,其实50%-80%的高血压病人合并鼾症,鼾症是独立高危险因素,治疗鼾症,改善睡眠情况,有的人血压就正常了,或者减少药物也能降压了。
为什么打鼾会引起心血管疾病?因为打鼾就是上气道梗阻,晚上睡觉时,氧气进不去,这个情况是整晚都在发生,且日复一日,时间久了,缺氧非常严重,导致全身各个系统出现问题。比如高血压、冠心病、心律失常,血脂、尿酸等异常。
我遇到一个很特别的案例,这是一个老人,他的症状是,夜尿特别多,每天晚上要上六七次厕所,他来我们这看了之后,发现是重度OSAHS,于是给他戴上呼吸机,一周后复查,情况好转,而且无形中,把夜尿多的问题解决了。还有些找不出原因的头痛、胸痛,都在治疗OSAHS后,头痛、胸痛等症状缓解了。
千万不要小看睡觉会打鼾,我曾经接诊过一个患者,他的情况非常严重,严重到开着车时就睡着了,他不知道什么时候下了辅道,也不知道怎么和其他车撞上,等周围人把他叫醒,他都不知道发生了什么。有一部分的交通意外,就是患有这种疾病的患者。因为打鼾特别严重,大脑缺氧,晚上睡眠质量差,白天犯困,容易发生交通意外。
这个病也和衰老、癌症,人的整体寿命息息相关,甚至有部分病人夜间睡觉时猝死,也和这个病有关系。
如果自己或者家人有这个病,医院做个评估,看病情严重程度来进行针对性治疗。有的患者程度轻,我们会叫他减肥、侧睡,做一些口面肌锻炼,严重的可以戴呼吸机的,有的人不愿意带呼吸机,也可以做手术,都可以取得不错的效果。
一定要早发现早干预,柳叶刀有个文献显示,全世界30-60岁的人群中,有9.6亿人有这个病,而中国大概有1.76亿,但只有20%医院就诊。很多人没有认识到这个疾病,当然随着大家越来越重视身体健康,医院的多学科的合作,其他科的医生会把这类病人转到我们科室治疗。尤其要注意的是老年人,随着衰老,肌肉松弛,女性在绝经后,也容易得这个病。
当然,也有孩子在睡觉时会打鼾,但孩子往往是鼻炎或者腺样体肥大等引起,这需要医生根据孩子的情况评估,看孩子是否有合并鼻窦炎、中耳炎,再看是否要手术治疗,如果能够控制好,可以不需要手术,但一定要经过医生的评估,采取合适的方法治疗,如果不及时干预,孩子可能会腺样体面容,影响容貌。
在耳鼻喉科会遇到各种疾病的患者,从鼻炎咽炎,到严重的肿瘤患者,作为一名从业近20年的医生,我挺喜欢这个职业,我觉得可以帮助很多人,看到他们开心的来复诊,看到他们出院时,恢复了很多,作为医生真的很开心很有成就感。
在与患者沟通的过程中,我觉得作为医生,第一是要学会换位思考,我们要站在患者的角度着想,真切感受他们的心态和痛苦,发自内心地去