脑梗塞大数据
脑梗塞在全球属于常见病，此疾病危害极大，除了致残致死影响生命生活质量外，还给患者及家庭带来巨大的精神和经济压力。那么除了脑血管本身病变引起的脑梗塞外，还有哪类疾病也会引起脑梗塞呢？此类疾病该如何预防、治疗呢？且看本期小圣的分解。
先看一下我国脑卒中数据：
年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民疾病死亡构成比中最主要的原因，成为中国男性和女性的首位死因，农村脑卒中的死亡率为.17/10万人，城市卒中的死亡率为.56/10万人。脑卒中患者当中缺血性卒中约占80%左右，其中约25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中（也就是脑梗塞）有着密切的关系。在我国脑卒中患者年轻化趋势明显，40～64岁的劳动力人群占近50%，而且危险因素的控制率在我国很低。
脑梗塞严重影响患者的生活质量
颈动脉狭窄是导致脑梗塞的一大病因
看到了触目惊心的数据，普通老百姓都知道“中风”的危害性。其实不管是“卒中”还是“中风”，都分为出血性和缺血性，普通老百姓一般认为的“中风”是小圣今天涉及的“缺血性脑卒中”，也就是脑梗塞。而引起脑梗塞的一大元凶就是颈动脉狭窄。
颈动脉是大脑供血的主要血管
我们先来看看颈动脉血管的重要性：
通过上图可以看出：颈动脉是为大脑供血的主要通路，一旦颈动脉发生硬化斑块狭窄或者堵塞，那么将直接影响大脑的血供，因此导致大脑缺血，进而引起脑梗塞。或者硬化的斑块脱落，直接堵塞大脑血管引起脑梗塞。
颈动脉狭窄的病因及致病机制
颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，其他原因包括慢性炎症性动脉炎（Takayasu动脉炎、巨细胞动脉炎、放射性动脉炎），纤维肌性发育不良，颈动脉迂曲等。动脉粥样硬化斑块累及颈动脉导致动脉狭窄甚至闭塞而引起脑缺血及卒中症状，是全身性动脉硬化在颈动脉的表现，病变特点是主要累及颈动脉分叉及颈内动脉起始，可导致相应器官供血区的血运障碍。
颈动脉狭窄示意图
颅外段颈动脉硬化病变引起脑缺血症状主要通过下述机制
（1）在颈动脉粥样硬化斑块进展过程中，表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断脱落，碎屑本身可形成栓子流至远端颅内血管形成栓塞；
（2）碎屑脱落后，斑块内胶原等促血栓形成物质暴露，血栓形成后不断脱落导致远端血管反复栓塞；
（3）狭窄造成远端脑组织血流低灌注；
（4）动脉壁结构破坏致颈动脉夹层或内膜下血肿等原因导致血管狭窄或闭塞。
颈动脉CTA所示的颈动脉狭窄
发病的危险因素有哪些？
高血压
吸烟
糖尿病
高脂血症
DSA下造影所示的颈动脉重度狭窄
颈动脉狭窄所引起的一系列临床表现
本病好发于中老年人，大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状。
1·短暂脑缺血发作（TIA）
是指由于脑或者视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。TIA的临床症状一般多在1～2小时内恢复、不遗留神经功能缺损症状和体征，且影像学上没有急性脑梗死的证据。临床表现有：患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。
2·缺血性脑卒中
缺血性脑卒中又称脑梗死，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征。
3·其他脑缺血症状
患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生。
颈动脉狭窄的手术治疗
颈动脉狭窄分为传统开放手术---颈动脉内膜剥脱（CEA）和腔内介入手术---颈动脉支架植入（CAS）两种手术方式。根据颈动脉狭窄的类型不同选择不同的手术方式，我们临床医生会做出判断。
颈动脉内膜剥脱术及剥脱出的内膜斑块??
颈动脉支架植入术
图1：颈动脉支架植入示意图
图2：颈动脉狭窄支架植入后血流通畅??
总之，不管哪种手术方式，都是为了重现开通狭窄或接近闭塞的颈动脉的血流，恢复大脑的供血，避免脑缺血事件的发生，保障患者的生活质量。
同时，小圣在此也提醒广大读者朋友们：平时注意清淡饮食，适当锻炼，预防及治疗高血压、糖尿病、高脂血症，一定要戒烟。
疾病的预防比治疗更重要，但是即便有了此类疾病也不用害怕，医院心脏血管外科，我们全体医护人员会为您的生命健康保驾护航。
齐心小圣