医院医院呼吸内科的一位69岁男性患者,差点被错长进气管内的脂肪毁了一侧肺。
原来该患者近二个月日常活动即感明显呼吸不畅,胸部CT增强检查提示其左肺完全萎缩,左侧主气管内有一3.5X1.2厘米的肿瘤占位(考虑为良性肿瘤),这意味着患者左侧肺部功能暂时已丧失。
呼吸内科介入团队在刘和平主任组织下进行了认真讨论,认为患者气管内肿瘤良性可能性大,只要将患者气管内肿瘤削除,就可达到治愈的目的,患者左侧肺部功能也有望基本恢复。削除气管内肿瘤的方法有二种,一是转外科手术治疗,但费用高,病人痛苦大,风险也较高,恢复慢。二是经支气管镜介入治疗,病人基本无痛苦、无创伤,费用低,风险小。
经和患者及家属沟通后,决定实施第二种方案,即通过支气管镜介入治疗肿瘤。主管医生王琼立即安排了全麻下支气管镜介入诊疗术,经镜下检查发现左主支气管有一超大的*色圆溜溜的球形肿瘤,完全堵塞了左侧主气管,用电圈套多次套切没有成功后,改用电刀、钬激光反复热消融,配合CO2冷冻反复冻切,将气管内肿瘤完全清除,并从患者左肺吸出大量脓痰,病人麻醉苏醒后,顿感呼吸顺畅,术后一周复查肺部CT,发现患者左侧萎缩的肺已基本膨胀。肿块送病理检查后最后诊断为“脂肪瘤型错构瘤(良性)”。
医院呼吸内科开展的呼吸内镜介入治疗历经五年,从最初对少数技术的认识和应用,到对介入呼吸病学大部分技术的认知和熟悉,对高、精、尖技术的挑战和掌握。目前,医院呼吸科开展的内镜介入技术项目除了对气管内的良性肿瘤可以达到治愈外,对恶性肿瘤(原发或转移性)造成的气管阻塞,通过冷冻、高频电、氩气刀、钬激光、支架植入等综合治疗可以达到快速缓解呼吸不畅,甚至挽救生命,为日后的肿瘤放化疗及其它综合治疗创造良好的条件,使不治之症有望成为慢性病,达到提高生活质量,延长寿命的目的。
专家名片
刘和平
主任医师,医院临床重点专科――医院呼吸内科主任,湖南省抗癌协会肺癌专业委员会委员,湖南省医师协会呼吸内科专业委员会委员,株洲市呼吸内科专业委员会副主任委员,株洲市结核病诊断和治疗质量控制中心主任,长沙医学院兼职教授,株洲市劳动模范。
行医近30年,主要从事呼吸系统疾病诊断与治疗:如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺心病、气胸、各种肺炎、肺与支气管结核、支气管扩张、肺栓塞、间质性肺炎、尘肺、鼾症及不明原因的咳嗽、咯血、胸腔积液、呼吸困难等。擅长支气管镜、胸腔镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗,在株洲市开展了多个呼吸内镜介入技术项目:如舒适支气管镜技术;经支气管针吸活检术(TBNA);经支气管镜对支气管结核、气管内良恶性肿瘤、支气管异物的冷冻、高频电氩气刀、钬激光治疗;气道狭窄病变的球囊扩张及气道内植入支架;尘肺的选择性大容量肺泡灌洗;内科胸腔镜应用于胸膜疾病的诊断和治疗;重症哮喘的支气管热成型术等新技术。其中多个呼吸内镜介入医院处于先进水平。
来稿:呼吸科彭珊红
微编:院办唐奕欣
校对:院办周志晶
审核:院办李建辉
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