作者:吴拥真
审校:李华伟
“有病人来门诊说:之前的专家告诉他,你的耳鸣是神经性耳鸣,时间又很长了,不能治疗了。你慢慢习惯适应了就好了。
他愤愤地对我说:医生就是站着说话不腰疼,我如果能适应,为什么还要到处求医?我排了半天队,专家就一句话:不能治了!
其实这位专家的说法并不正确。
”误区:耳鸣久了没法治疗
这也是错的。医生正确的回答可以是:耳鸣是可以干预的,是可以减轻的。一般应该避免“不能治了!”或者“你必须去忍受它”这种态度和说法。神经性耳鸣的说法也不科学,美国耳鼻喉头颈外科耳鸣指南上把没有明确病因或只伴有感音神经性聋的耳鸣称为原发性耳鸣,与之对应的是继发性耳鸣。继发性耳鸣首先要治疗原发疾病,原发性耳鸣久了就没法治疗了吗?不是的。对的一面
1确实没有专门治疗耳鸣本身的药物确实,美国耳鸣指南和欧洲耳鸣指南均明确指出,没有专门治疗耳鸣,针对耳鸣的药物。美国FDA(食品药物安全局)没有批准任何一种治疗耳鸣的药物。
所以有的医生会简称无药可医。我们不赞成这样的讲法,这很可能会加重耳鸣患者的心理负担。
虽然没有直接针对耳鸣的治疗药物,我们可以针对耳鸣的原因进行治疗,此时找到耳鸣可能的原因是关键,包括耳部的(中耳炎,梅尼埃病等),耳旁的(如下颌关节,鼾症),全身的(甲亢,贫血等),可以针对原因用药。
笔者曾经治疗过一个耳鸣病人,取出一端在鼓膜上、一端在外耳道长长的头发后,患者的耳鸣立刻马上消失了。立竿见影!他很激动,很感激。但是这真是任何一个耳科医生都可以轻易做到的。
我们还可以用药物帮助睡眠,调节情绪;可以用药物针对耳鸣的原因/诱因进行治疗。
2疗效不确定无论多少人宣称耳鸣可以治愈,目前很多原发性耳鸣并不能彻底消失/完全治愈。
目前很多方法可以改善耳鸣,但是确实有许多耳鸣患者的耳鸣声音并没有彻底消失,安静时,或者身体不适时还是会卷土重来。
耳鸣是可以治疗的
1各种治疗方法耳鸣治疗可以采用认知行为疗法,声治疗,助听器甚至耳蜗植入治疗。这也是美国耳鸣指南和欧洲耳鸣指南均明确指出有效的方法,甚至有报道有效率在80%左右。
2各种治疗目标:耳鸣医生可以帮助患者减轻耳鸣所致的功能障碍,如睡眠障碍、注意力障碍、难以放松等。
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耳鸣医生还可以提供声治疗的方法让患者的大脑受到屏蔽,不再产生或者减少产生耳鸣,让患者慢慢减少对耳鸣的过度