咳嗽是什么？
咳嗽，是一种呼吸道的常见症状，是人体清除呼吸道异物和分泌物的重要保护机制，由神经系统控制，先是让声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门开放，肺内空气喷射而出，伴随着声音的过程。
咳嗽的形成和反复发作，在西医上常由许多复杂因素刺激了咳嗽中枢并综合作用的结果。
可能的因素有：
剧烈运动；
吸入物（花粉、尘螨、毛屑）；
感染（病*、细菌、支原体）；
食物过敏（鱼、虾蟹、蛋）；
气候改变（气温、气压骤变）；
精神因素（激动、紧张）；
药物（心得安，beita2受体阻滞剂）。
而中医可以把这些因素都归纳为“肺气之不清”，出自《病因赋》。肺在体主皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治结。
从字面上理解，肺就是人体对外界接触的第一从屏障及体液代谢的基础。
举一个不成文的例子：
把人体比作一间屋子，那肺的中医内涵就是最外面的那堵墙，是那几扇开合的窗，是辅助排水的通道。但外面的世界不总是太平，或游行示威（毛屑、尘螨），或枪林弹雨（病原体），或是自个精神抑郁（精神因素）。人体系统，总会趋向于自我保护，采取守势，总不免关门（无胃口），闭户（不出汗），弄得严严实实的，导致屋里闷热（发烧），屋里的空气就变秽浊。出于对人体的进一步保护，只能开大招了，抽风机，一股猛烈的气流从一个小窗口轰鸣而去（咳嗽）。怎么治疗咳嗽西医的战法是明确靶点，各个击破。如果靶点和击破方法都了然的话，西医可以速效，但现在很多机理是不清楚的，越分越细，越辨越难。每个人的过敏源可能有很多，甚至每个时期的过敏源都可能不一样，说不定哪天就中招了，但治法都是抗过敏；而像精神类咳嗽，不论是靶点，还是治疗方法都是没有明确，所以只能羞羞地归纳为精神类咳嗽。
中医是基于人体的整体观，而治疗咳嗽着眼于“清”字，不是“清理”，而是“清风徐来”。
中医侧重于是“因地制宜”地解除人体的“紧急状态”，因寒则温阳，因热则清热，但总离不开顺肺气而司呼吸，把窗户打开才是“清风徐来”的正解，空气清新了，自然就不用开抽风机了。
1顺肺气，开合有度不管是咳嗽，还是气喘，都是肺开合无度的结果，麻*、苏叶、桔梗等中药宣发肺气的作用，打开毛孔，排汗透浊，五味子、杏仁、木蝴蝶等有收肺气的作用，开而有度，纳气归肾；临床视开合失常之度而随证加减，则气出入有度。
2调气机中焦脾胃是人体气机升降的关键，沟通上下，临床本人常用枳壳降胃气，使肝气升发，用木香醒脾气，让肺气肃降，令人体两个气机轮运转起来，周而复始，如环无端。当然临床诊脉辩证，五脏六腑气机不顺的，随证点拨，气机升降有度，咳嗽自然会消。
3动力来源上面已阐述，气机升降的关键是脾胃，而脾胃升降的动力来源是心肾。
心火，离照当空，胃才不寒，胃不寒才能受纳腐熟而顺降。肾阳，地核之火充足，大地才能温暖，脾土才能升发。
所以临床上很多心脏病的患者会有胃病，胃口不好，嗳气反酸，胃气上逆，而肾阳不足的人，脾阳不升，清气在下则生酸泄，经常腹泻，水土流失。
临床上，常用桂枝、红参、银杏叶补心火，用附子、肉桂温肾阳。当然，人体的各种病理产物会因阻碍气机而引发咳嗽，痰湿、积滞、淤血等等，可以随证加减治疗，但顺肺气、调气机始终是治疗咳嗽的关键。
儿童咳嗽
要谈论儿童咳嗽，首先从孩子的中医生理说起“脏腑娇嫩，形气未充，生长迅速”，儿童的五脏六腑都是成而未全，全而未状的。
好比一个小草屋，客厅、厕所、厨房、卧室样样俱全，但毕竟是“小草屋”，地基不牢，地动山摇，墙体不厚，雨打就漏，所以孩子先天机体未成熟，免疫系统也缺乏锤炼，是很容易感染的。
儿童的中医脏腑特点是“肺常不足，脾常不足”。
肺常不足，墙体脆薄，肌肤不致密，很容易感染外邪的，而且肺为娇脏，温邪上受，首先犯肺，肺气不清，就引起咳嗽。
脾常不足，消化功能本来就脆弱，外加现在生活条件提高，各种生冷的水果（香蕉、火龙果、西瓜、哈密瓜等等）轮番上阵，各种高蛋白物质（牛肉、羊肉、虾蟹）悉数登场，不但损伤脾阳，还形成积滞，中焦气机不畅，进而影响肺气顺降，或是不降，夜间睡前咳嗽，或是不升，晨起咳嗽剧烈。
案例分析
临床上反复咳嗽的案例很多，小孩子就更多了，断断续续，不慎饮食或天气变化就加重，进而发热、气喘，发展成支气管炎、肺炎。所以很多家长会忧心忡忡，到处求医问药。你可能查支原体，查过敏原，吃阿奇霉素，做雾化，但有时候收效甚微。
张某，男，7岁，反复咳嗽1月余，夜间及睡前咳嗽为主，有痰难咳，咽痒，偶有流清涕，无气喘、发绀，胃纳一般，眠可，大便干结，小便可，舌红，苔白腻，脉浮数。已服用连个疗程阿奇霉素。辩证为肺中郁热，饮食积滞。患儿较前有发热感冒病史，热退后遗留咳嗽、流涕，现表热已除，但内热未清，肺内炼液成痰，郁堵胸中气机，因而咳嗽；肺开窍于鼻，肺气不升，不得温煦而流清涕；肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，外加孩子平素有积食，内外合邪，致纳差而便干，夜间诸气收敛而不得入，其气上冲，因而咳剧。
01
处方
蜜麻*6g，苦杏仁10g（打碎），炙甘草10g，桔梗10g，枳壳10g，木香15（后下）g，桑白皮10g，*芩8g，鸡屎藤30g，炒山楂20g，苍术10g，木蝴蝶5g，苍耳子5g。
02
方解
蜜麻*、苦杏仁、木蝴蝶，一开一降一收，调节肺气，且蜜麻*润肺，杏仁润肠腑；桔梗、枳壳，升肺气而降胃气，木香醒脾，三者调节上中二焦气机。桑白皮、*芩清肺中郁热化痰。鸡屎藤、炒山楂、苍术，消食化滞祛湿，山楂酸酸的改善口感；苍耳子，透脑止涕。
患儿服药3天后咳嗽明显好转，5剂后痊愈。
饮食调护
大家生病了总会想着吃些什么调补身体，谁知大多数的病是吃出来的，尤其是小孩子，贪吃偏食，节制无度。
孩子生病咳嗽了，尤其是急性期，不应该老想着吃什么，应该做做减法，少吃一点，因为人体的精力都去对抗病邪了，胃肠消化功能只能作出牺牲。
患病期间，水果、酸奶这类生冷的食物少吃，甚至不吃。如果要吃，首推苹果，其性平和，故名“平果”。再则就是难以消化的肉类，鸭鹅、牛羊等肉性温，鱼虾蟹性寒，唯猪肉，其性平和，可适量食用。
牛奶、鸡蛋也相对减少一些，尤其是舌苔厚腻，湿热积滞的时候，过剩的营养，只会徒增胃肠道压力，适得其反，且脾为生痰之源，肺为贮痰之器，消化不了的营养反而会变生痰湿、积滞，进一步加重咳嗽。
可适量喝稀粥，容易消化，放几片生姜暖胃，加些碎菜心或生菜加强膳食纤维，加些生铁棍山药，健脾胃，补土生金（肺五行属金），并可适量地放些猪肉沫，稍微增强营养。
所有咳嗽的急性期，可适量减少饮食，清淡平和为要。
医生
陆文聪
主治医师
儿科/中医内科
（长按图片即可预约医生）
简介
陆文聪，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，医院儿科专家*清明教授、民族卫生协会儿科分会委员
擅长
治疗小儿感冒发烧、过敏性鼻炎、儿童腺样体肥大（鼾症）、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、儿童积食腹泻、生长发育迟缓、小儿遗尿、泌尿系统感染。
注：文章配图来自rf.