脑血管造影术是临床上一种崭新的X线检查新技术,是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉、经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉、静脉窦的形态、部位分布和行径的一种显影技术,它具有创伤小,简便快捷,血管影像清晰,可选择性拍片,并发症少等优点,目前临床上常采用股动脉插管法做脑血管造影。
术前指导:
1.向患者及家属交代造影的目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。
2.常规术前检查:血尿常规,凝血功能,肝功能,肝炎系列,心电图,胸部CT。
3.术前当日为患者进行双侧腹股沟及会阴部备皮,必要时要留置导尿。在插管的对侧上肢建立静脉留置针通路,告知患者及家属穿舒适宽松的衣服,准备两袋食用盐及一条干净毛巾并告知其用途。术前当日为患者做造影剂过敏试验,以防出现造影剂过敏。
4.术前30分钟遵医嘱为患者肌肉注射苯巴比妥钠。
5.术前了解患者的生命体征,保持血压稳定,指导患者练习床上大小便及诱导排尿反射的方法。
术后指导:
1.监测生命体征,检查穿刺点是否有出血或血肿。告知患者如有任何不适,立即报告医生或护士。
2.观察穿刺部位有无出血、渗血情况;穿刺部位予1.5Kg盐袋加压止血8小时,术肢绝对制动24小时,每30分钟按摩术肢肌肉5分钟,8小时后可以在床上适度翻身;选择缝合或闭合血管者,根据医师指导调整按压时间。
3.注意足背动脉搏动,足部皮肤颜色、温度,术肢血液循环(足
趾色泽、趾温),测足背动脉搏动每小时4次或遵医嘱监测,并准确记录。
4.嘱患者多饮水,-ml为宜,促进造影剂排除。保持大便通畅,避免用腹压,咳嗽,打喷嚏时需用手按压腹部穿刺点。
5.协助患者进食,告知术后如无腹胀,即可进食易消化食物,避免摄入甜食,牛奶,豆浆等产气食物,预防腹胀发生。
6.促进睡眠,帮助患者消除烦躁不安等应激反应,采用让患者看电视,听音乐,腹式呼吸等方法,使其放松,减少焦虑,必要时可诱导睡眠。
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