张大爷，76岁，经常头晕，近日症状加重。经过医生诊断后，建议行颈部血管超声检查，发现颈动脉有斑块，且血管狭窄程度大于80%，建议住院治疗。张大爷住院后狭窄颈动脉做个内膜剥脱术，术后感觉头不晕了，神清气爽。张大爷高兴的逢人便说，医生太厉害了，血管也可以做手术。
一、血管为什么会长斑块？有什么危害？
高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等会造成血管内膜炎症，胆固醇在血管内皮下沉积，引起内膜下组织的增生及钙化，就形成了血管的斑块。就像水管用久了，里面会生锈。如果不经治疗，斑块会逐渐增多，并出现血管管腔的狭窄以及闭塞，从而引起脑供血不足，一旦斑块脱落，就会引起远端血管堵塞，造成脑梗死。
二、血管长了斑块怎么办？
症状轻的患者，可以通过改变生活方式，缓解症状。比如，减少脂肪、胆固醇和糖类的摄入，同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果。
症状稍重的患者，需要通过服用药物控制血压、血脂、胆固醇，缓解症状。
颈内血管狭窄程度在50%–69%，如果伴有临床症状，比如头晕、脑梗塞就需要手术干预。
对于狭窄大于70%，即使没有临床症状，也建议行介入治疗（支架植入术）或者外科手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）。
三、颈动脉内膜剥脱术怎么做？风险大吗？
颈动脉内膜剥脱术简单来说就是医生通过手术，将颈部狭窄血管里面的斑块切除，从而让狭窄的血管恢复正常血流，手术风险相对较小。在美国不足4亿人口，每年大概有18万人做内膜剥脱手术，而我国14亿人口，做内膜剥脱术的人群只有2万左右。主要原因是好多老百姓不了解这个手术，对手术有恐惧心理。
四、如何知道自己的血管有没有斑块？做什么检查？
最常用的检查是做颈部血管彩超，也可以做颈部的血管磁共振成像或CTA。金标准是脑血管造影，但费用稍高，需要住院检查。
建议50岁以上人群，医院做一次颈动脉超声检查，做到早发现，早治疗，有效预防脑卒中，降低致残率和死亡率。
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