孩子睡觉张嘴、打呼噜，夜里总翻身……许多家长并不当回事。医院耳鼻喉头颈外科李安平主任说，有这些症状很可能是因为腺样体肥大，严重时会影响听力，还影响面部发育。
一个月前医院耳鼻喉头颈外科吕纯忠主任医师接诊一位4岁患儿，患儿家属诉该患儿自生后睡眠“不老实，爬伏，打鼾，鼻音重”1年来鼻塞，流鼻涕，总搓揉鼻部，小动作多，体质弱，“爱感冒”，“坏嗓子”，时长患肺炎，食欲低，消化不良，打鼾加重，近半年感冒频发，时有睡眠中憋醒，尿床，曾在外院诊断为腺样体肥大，现慕名来我院谋求等离子手术治疗。
李安平主任和吕纯忠主任医师查体见患儿瘦小，鼻塞性鼻音，鼻梁塌陷，鼻腔粘稠分泌物，牙列不齐，硬腭高拱，扁桃体肥大超过腭咽弓，咽峡缩小，胸部见轻微肋外翻。鼻内窥镜检查见腺样体增生肥大，堵塞后鼻孔约3/4以上，并突入鼻腔。
经过严密的术前检查，李安平主任决定为患儿行全麻鼻内窥镜下等离子腺样体消融术及扁桃体切除术，术后48小时出院，经过术后回访该患儿鼻塞，打鼾，憋醒，遗尿等症状消失，食欲增加。
打呼噜人也会变丑变笨？
是的，鼻子和气道都有管道与腺样体相通，腺样体就在这些管道的中心位置，腺样体肥大可以让宝宝们变聋变丑变笨，而且与鼻炎、哮喘、遗尿症、多动症等都有关联。
如果腺样体肥大的状况久治不愈，孩子一直张口呼吸，就会让面骨发育发生障碍，孩子的颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，出现腺样体面容。
因为长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育。医院耳鼻喉头颈外科李安平主任提醒：如果出现以下症状，医院进行检查！●鼾声过大
●睡觉的时候觉得很吃力，吸入的氧气不够自己使用，甚至还会憋醒
●睡眠时胸痛
●晨起疲乏感、头痛
●白天嗜睡
什么是腺样体肥大
腺样体就是隐蔽在小舌头后上方，鼻子的最后面，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到的咽扁桃体（一般大家都知道的喉咙里的2个称为腭扁桃体，简称扁桃体）。
腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上）)，则诊断为腺样体肥大。
腺样体肥大需要手术吗？
什么情况下需要手术？
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，清除脓性物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。建议手术的指征：
1、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。
2、反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。
3、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。
腺样体肥大怎么治疗
★药物医疗：有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
★手术治疗：如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。手术采用低温等离子消融微创手术，术中不出血，疼痛轻，愈合快，住院时间短等优点。
▲图为腺样体低温等离子消融术中
总之，腺样体肥大是耳鼻咽喉科的常见病，其对儿童生长发育的影响家长应足够重视并及早干预，及医院就诊。
耳科专业：对耳道、中耳疾病、先天性耳畸形、听力及面神经病变的诊治有丰富的经验和较高水平，开展外耳肿瘤切除及耳后皮瓣修复术，开展开放式、完壁式乳突根治术+鼓室成形术、听骨链重建术等耳显微外科手术。
鼻科专业：开展鼻面部肿瘤切除及皮瓣修复术，成立鼻内镜微创治疗中心，开展慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻霉菌病、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤等鼻窦内窥镜微创手术。同时与省内专家联合开展脑脊液鼻漏修补、颅底肿瘤切除等鼻眼相关、鼻颅底相关高难度手术.
咽喉头颈部肿瘤专业：能开展低温等离子手术如小儿扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等。颈部外伤急救手术、喉气管外伤修复吻合手术、食道异物取出术、甲状舌骨囊肿切除术，支撑喉镜应用于喉良恶性病变，如声带小结、息肉、囊肿，喉乳头状瘤、甲状腺术后双侧声带麻痹的声带切除术、早期喉癌等。在省内专家指导下开展喉癌部分切除或全切术、喉癌切除后发音重建、下咽癌切除与修复、上颌窦癌根治术、头颈部恶性肿瘤手术以及颈淋巴结清扫术、显微游离肌皮瓣修复头颈部组织缺损。
耳鸣耳聋眩晕专科：开展眩晕的诊断及治疗，耳石症手法复位治疗、耳鸣耳聋穴位注射治疗。★奥林巴斯电子鼻咽喉镜检查子喉镜（含NBI功能、能发现早期癌变）
★德国STROZ鼻内窥镜微创手术
★杰西低温等离子手术
1、微创：不损伤正常组织，术中几乎不出血，术后疼痛、水肿也非常轻微。
2、精确：在鼻内窥镜的作用下，将组织放大千倍，精准定位病灶。
3、方便：手术时间短，无需住院，复发率低，不影响正常生活和工作。
4、安全：纯净无辐射，安全无痛。
医生简介：
李安平
主任医师
耳鼻喉科科主任
中国耳鼻喉医生集团成员.辽宁省中西医结合耳鼻喉头颈外科学会常委，中国生命科学学会耳鼻喉头颈外科学会委员，于年毕业于辽宁医学院耳鼻咽喉专业.从事耳鼻咽喉科临床工作近二十年多年，擅长耳鼻喉科常见病、疑难疾病的诊断和治疗。曾于年在解放*医院—解放*耳鼻咽喉治疗中心进修深造,从事耳鼻喉科临床研究工作多年,积累了丰富的临床工作经验.在国家级医学刊物上发表论文多篇.曾多次医院学习，并与全国耳鼻咽喉同仁交流学习。
擅长对各类耳鸣、耳聋、眩晕、美尼尔、耳带状疱疹、面瘫、鼻炎、鼻炎、中耳炎、鼻源性头痛，耳源性头痛、鼾症、鼻息肉、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、喉炎、吞咽困难、声音嘶哑等疾病方面具有较高的专业技术水平。对耳鼻咽喉科常见病、疑难病及危重症的治疗有着丰富的经验。熟练掌握鼻内镜下鼻息肉摘除及鼻窦开放手术、支撑喉镜和间接喉镜下声带息肉（小结）及肿物切除术、会厌囊肿切除术、扁桃体切除术、扁桃体等离子治疗,鼻炎等离子治疗,鼻中隔偏曲矫正术、耳前瘘管根治术，甲状舌骨囊肿的切除、耳鼻面部的外伤的治疗以及美容缝合、耳鼻面部肿物切除及皮瓣的修复手术、耳廓肿物切除加耳后带蒂皮瓣修复术、鼻骨复位手术治疗、鼻前庭囊肿，上颌窦及上颌骨囊肿的手术切除。运用中西医药物、物理等综合治疗方法对中耳炎、耳聋、耳鸣、咽炎、咽干、咽痒、咳嗽、鼻炎治疗，疗效显著。在鼻内窥镜下结合射频治疗鼻炎、鼻出血。熟练掌握耳鼻咽喉的激光及微波的手术治疗.擅长良性发作性位置性眩晕(BPPV)诊断及治疗，耳石症手法复位治疗。对于突发性耳聋有着丰富的临床经验.
王振海，医学博士，主任医师，硕士研究生导师
中国医科大学附属盛京耳鼻咽喉科副主任
辽宁省百千万人才千人层次人才。曾任沈阳市医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会副主任委员，现任辽宁省医学会医疗事故鉴定委员会专家组专家，辽宁省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委，辽宁省生命科学协会耳鼻咽喉微创外科专业委员会副主任委员。长期从事各种鼻科疾病，鼻眼鼻颅底相关疾病的微创手术治疗的研究，擅长各种鼻腔鼻窦炎性疾病，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤鼻内镜手术治疗，以及儿童呼吸暂停综合症等相关疾病的微创外科治疗，如小儿腺样体、扁桃体肥大的微创手术。
姓名：王琰
职务：副主任
职称：教授、主任医师
学历：博士
简介：年毕业于中国医科大学，年-年于日本秋田大学耳鼻咽喉-头颈外科留学获博士学位。年-年赴美国斯坦福大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科任访问学者。从事耳鼻咽喉临床工作多年，对耳鼻咽喉科学疾病的诊治具有丰富的临床经验。咽喉不良、恶性疾病的诊断及治疗。应用多种微创技术治疗咽部、喉部、头颈部的良性及恶性疾病。对于喉癌、下咽癌、扁桃体癌等头颈部肿瘤，开展保留喉功能的喉部分切除术及功能重建。
学术任职：
中华医学会耳鼻喉——头颈外科学分会青年委员
中华医学会耳鼻喉——头颈外科学分会头颈外科学组委员
中国抗癌协会头颈外科分会委员
辽宁省生命科学学会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
山东大学耳鼻咽喉眼学报编委
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