下咽癌在临床并不多见，年发病率为0.17～0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4～5.0％，占全身恶性肿瘤的0.5％。下咽癌多发生于梨状窝区，下咽后壁区次之，环后区最少。梨状窝癌和下咽后壁癌多见于男性，而环后癌女性较多。下咽癌是上消化呼吸道最致命的肿瘤之一，临床统计五年生存率在25～40％。其预后差的原因主要可归于以下因素：位置隐蔽，症状出现较晚；局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散；易向外侧淋巴结转移；有较高的远处转移率。手术加放疗的综合治疗模式是最佳选择，而手术彻底切除肿瘤是提高预后的前提。目前下咽癌手术可大体分为保留喉功能的下咽癌切除术和不保留喉功能的下咽癌切除术。下咽癌切除后多遗留下咽部及颈段食道大块缺损，其功能重建是一大难题。
目前采用的修复方法主要有三种：（1）以咽及喉的残存组织整复：例如，下咽残存黏膜直接关闭咽腔，喉气管瓣代下咽及颈段食管。（2）消化道段整复：全胃上提、结肠上徙、倒置胃管、游离空肠移植等。（3）皮瓣整复：胸大肌皮瓣、颏下皮瓣、胸三角肌皮瓣、裂层皮片、前臂游离皮瓣等。各种修复方法各有其适应症及优缺点。而对于保留喉功能的下咽癌手术来说，喉功能的重建方法与喉癌切除后的喉功能重建方法又存在着较大的差异。如何在保证肿瘤彻底切除的前提下保留正常的喉组织进行喉功能重建仍是具有挑战性的一项课题。梨状窝癌约占下咽癌的70%左右，其发病部位隐蔽，不易早期发现，肿瘤浸润性强，恶性度高，治疗效果差。梨状窝癌的重要临床特征之一是侵犯喉部结构，尤其是梨状窝内侧壁癌，在早期即可直接侵入喉内，造成喉结构和功能的破坏，手术治疗时对喉的处置常是临床面临的难题。梨状窝癌的治疗目前以手术为主及放化疗结合的综合疗法为主，治疗的目的一是达到局部控制提高生存率，二是保存喉功能以提高患者的生存质量。国内外学者大多数意见认为喉保留术式能够保证在不降低生存率的情况下有效提高患者的生存质量。
科室介绍科室简介联勤保障部队医院耳鼻喉科技术力量雄厚，医疗设备先进。开设鼻科、耳科、咽喉科、头颈外科及门诊部，并设有多导睡眠呼吸监测中心。拥有丹麦进口的先进听力检测设备及助听器；日本进口的奥林巴斯电视影像系统及鼻内窥镜系统；进口高清鼻内镜录像显示系统；瑞士彼岸的鼻科动力系统及耳科电钻；进口支撑喉镜、耳科手术显微器械；澳大利亚Compumeddicssomte多导睡眠呼吸监测系统；先进的高频电刀及微波等治疗设备。具有诊断和治疗耳鼻咽喉头颈外科各种常见病、多发病、急危重病及疑难病的条件和能力，擅长治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦良性肿瘤，中耳炎、咽喉炎，耳鸣耳聋、鼾症、复杂重症面部外伤及各种头颈肿瘤。
科室、专家简介何端*，主任医师
耳鼻喉科主任，主任医师，硕士研究生学历，从事耳鼻咽喉头颈外科工作30余年，从事临床工作兼教学研究工作。擅长鼻内窥镜微创手术、耳科显微手术、声带显微手术、成人及青少年鼾症手术治疗，尤其在喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等头颈良恶性肿瘤外科治疗方面有较深造诣。曾获得多项*队科技进步奖及*队医疗成果奖。
郭万宏，副主任医师
耳鼻喉科副主任，副主任医师，硕士研究生毕业于第四*医大学。兼任天津市医学会心身医学分会耳鼻咽喉科组委员。曾参与利比里亚国际维和、天津港“8.12“特大事故救援抢险、西藏支边代职、内蒙古健康扶贫帮带代职等重大行动，先后两次荣立个人三等功，被联保中心表彰为”百名联勤能手—战救卫士“，入选第二届”出彩联勤人“候选人。从事耳鼻喉科工作20余年，对耳鼻喉科常见病、多发病的治疗以及疑难病、危重病的治疗积累了丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻咽喉科各种常规手术操作，尤其擅长鼻内窥镜微创手术技术。发表论文20余篇，发明实用型专利1项。
唐建勇，主治医师
耳鼻喉科主治医师，本科学历，从事耳鼻咽喉头颈科临床工作14年，医院第三医学中心（原中国人医院）耳鼻咽喉头颈外科进修学习两年，理论基础扎实，临床经验丰富，能熟练诊治耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病，尤其擅长内镜鼻窦外科及鼻眼相关外科、鼻颅底外科手术。
供稿丨郭万宏编辑
郭静、魏旭红
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