高血压需要终生服药吗？这是个问题。我医院心血管内科主任杨天伦教授为大家介绍一下高血压是否需要终身服药。供大家参考。
越来越多医生告知患者“高血压必须终生服药”；而许多患者正因为这句话害怕“一旦开始吃药就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。那么，高血压是否需要终生服药？答案绝不是简单的“是”或“否”，需要我们辩证地看待。
高血压也要“打假”
我们熟知高血压的诊断标准：在海平面，处于静息状态下，非同日测量3次，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
那么“血压高”=高血压？
病例插播
女性，58岁。头晕乏力1年余。
患者1年前开始出现反复头晕乏力，无其他不适，到当地诊所多次查血压均在/90mmHg以上，诊断为“高血压病”，予以降压药物治疗，血压控制不佳，症状反复发作，遂至我科门诊。
既往无心血管疾病病史。无其他特殊病史。
体重斤，身高cm。父母兄弟姐妹均无高血压病史。
专科查体：一般可，心音有力，律齐，心率72次/分，A2=P2，未闻及明显杂音，无额外心音，双侧颈动脉及锁骨下动脉处未闻及血管杂音，双肾区未闻及血管杂音，双下肢无水肿。
现在，问题来了：该患者真的是高血压病吗？......
再次仔细询问病史后得知重要信息
原来是个“假高血压”！
什么是“假高血压”？
由某些特定因素或特殊疾病引起血压升高达到高血压诊断标准，但去除该因素或疾病之后，血压能够恢复到正常水平。这种情况下的血压升高常常是一种“假高血压”。
哪些疾病都属于“假高血压”？
①诊室高血压（白大衣高血压）
②肥胖高血压
③压力性高血压
④鼾症高血压
⑤部分继发性高血压：原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾血管性高血压，肾素分必瘤等
失眠性高血压
真、假高血压，都该怎么应对？
假高血压不需要终生服药，去除病因才是关键！
真正的高血压需要终生规范治疗
治疗高血压需终身服药，还要...
高血压药物治疗绝不仅是“终生服药”这么简单！还需要遵循下列原则：
①治疗应当因人而异，选择合适的降压药物，必要时合理联合。“一千个患者有一千种治疗方案”。
②血压本身随昼夜，季节，气候等变化而动态变化，药物的选择和剂量应因地制宜，因时制宜。“冬则药多，夏则药少；忙则药多，闲则药少。”
③患者自身血压随着年龄增长会有所变化，应当定期监测，根据实际病情调整方案，绝对不能“一张处方吃一辈子”。
④药物治疗应当与非药物治疗相互配合，保持合理的膳食，良好的生活方式，轻松愉快的心态才能让药物治疗发挥最大的作用，“光吃药是治不了病的”。
为何许多确诊的高血压患者依从性差？
原因大致分为三类：
①认为治疗后血压下降了就没有高血压了，自行停药。
②认为“是药三分*”，长期服药会有很大副作用。
③经济条件有限。
解决办法：
①高血压健康宣教：让患者正视疾病，了解疾病。高血压病是一种慢性病，“慢病如抽丝”，需要长期调理，并且规范治疗。
②增加与门诊病人的有效沟通：对确诊的高血压患者来说，选择合适的降压药物，无明显副作用，这类药物就是保证患者健康长寿的“长生不老药”。
③指导患者选择治疗效果相同而价格相对更低的降压药物。
总而言之，对于高血压
慎重诊断，鉴别真假高血压及有无并发症
对症下药，“双心”治疗，标本同治
医患合作，互相理解，积极配合
带病长寿，终极目标，有病亦可活出风采
来源：医格APP
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