张先生从查出有轻微的脑血管梗塞后，一直在服用阿司匹林等药物，最近总感觉胃不舒服，听不少人说长期服用阿司匹林很伤胃，会导致胃出血，如果损伤了脑血管引起脑出血那后果更是不堪设想。他越想越觉得有道理，不想再服用阿司匹林了。
在实际生活中与张先生有一样想法的人还真不少，对自己所服用的药物，无论是积极的治疗作用还是可能发生的不良反应有所了解无可厚非，但要有科学合理的认识而不能偏听偏信或是片面理解，可以肯定地说之所以需要服用某种药物，一定是它的治疗作用远远大于可能引起的不良反应，阿司匹林当然也不例外。
阿司匹林目前在心脑血管病的防治中的应用非常广泛，需要服用阿司匹林的人一定是发生了动脉粥样硬化及斑块血管病变的人或是具有高发风险的人，因为血管上的斑块随时都可能发生破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中会引起大量血小板快速聚集形成团块，这就是平常所说的血栓。
血栓既可以在生成处堵塞血管，也可随血流流动到与其大小相近的血管处引起梗塞，所以要防止血栓形成就要在避免斑块破裂的基础上，抑制血小板的聚集功能。阿司匹林的作用即是与血小板上的聚集因子相结合，使血小板失去应有聚集功能从而避免了血栓的形成。由于血管斑块什么时候会发生破裂谁也无法预知，因此就需要长期服用阿司匹林提前做好预防工作。
也正是阿司匹林有抑制血小板聚集成团的作用，长期服用的人就可能发生机体某处有出血发生时，出血处不能快速止血而使出血时间有所延长，比如牙龈出血、皮肤磕碰出现大处淤青等等，但这些出血却并非阿司匹林所引起的。
既然如此，为什么常说阿司匹林的不良反应之一是引起胃出血呢？
服用阿司匹林后，可抑制机体分泌前列腺素的功能，而前列腺素可以轻微刺激毛细血管扩张而增大血流量，为周围的组织提供更多营养，特别是在这些组织受到损伤时，加大营养支持非常有利于损伤的修复。
胃是人体重要的消化器官，内表面处于高强度的胃酸环境中而容易受到损伤，为减轻胃酸的侵蚀，胃内表面上分布有一层胃粘膜细胞，当它们受胃酸的侵蚀发生损伤时，就会刺激机体分泌更多的前列腺素增强胃粘膜下细小血管的血供，使胃粘膜得到及时的修复。但阿司匹林却抑制了前列腺素的分泌，减弱了这种修复作用，胃粘膜受损严重时便可累积粘膜下的细小血管而引起出血。
因此，在阿司匹林引起的胃出血人群中，绝大多数是因为他们本身就存在慢性胃炎、胃溃疡等疾病，或者是遇到突发事件比如外伤、骨折、感染、情绪激动、精神紧张等，机体发生应激反应而导致胃酸分泌过多、胃粘膜损伤加重而引起，并非是阿司匹林直接引起了胃出血。
当然，阿司匹林对胃粘膜也会有一定的刺激性，但这种刺激性很弱，这也是大多数人并不会因服用阿司匹林导致胃粘膜严重损伤的原因。但它可加重存在胃炎等人的粘膜损伤，为此专门研制出了肠溶阿司匹林的剂型，这种阿司匹林肠溶片在胃中不分解，只有进入小肠后在碱性环境下才会分解释放有效成分，从而避免了其加重对胃粘膜损害。
综上所述，小剂量服用阿司匹林，比如每天服用mg不会引起血管破裂出血，当然更不会损伤脑血管。对于发生了胃出血的人，应当积极治疗胃炎、胃溃疡等胃部疾病，做到饮食规律、多做运动提高机体免疫力、避免外伤感染及心态平和等，必要时可在医生指导下服用胃粘膜保护剂，尽可能减轻及修复胃粘膜的损伤。
需要特别提醒的是：长期服用阿司匹林发生严重胃出血的可能性极小，即便发生也是可防可治的，而服用阿司匹林在预防血栓形成中所起的作用，却有着挽救生命的巨大作用，与发生机率很小的胃出血等不良反应没有可比性。因此需要服用阿司匹林的人切不可随意停用阿司匹林，别做丢了西瓜捡芝麻的糊涂事，要知道维护生命比什么都重要。
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