中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：本文是戴全志老师的学习心得分享。戴老师通过自己的6个病例，向我们展示了自己在临床方面的进步和一些学习心得。文字略长，但是读完之后，相信你一定会有很多收获，一些具体的临床用方用药思路，不要错过本文。（编辑/居业）
跟宋老师学习是选对了师父、选对了路——汇报我的进步和心得
作者/戴全志
各位同学，大家晚上好。
这一段时间虽然跟宋老师学习了两次，这两次的内容，让我实际受益终生。这两次的学习，到现在两个月了，好多东西我还没有领悟，有时不是太清晰。
宋老师的课件我这一段时间也看了几遍了，每一次听都有很多的收获，很多的感觉又不一样了，应该一遍一遍的看。有的开始没有理解，等到后来才慢慢的去理解。在应用当中，也有一些知识用起来越来越顺手。当然也出现一些问题，和大家分享一下这种经验，一种教训，大家以后做个参考。
案例一：龙胆泻肝汤治疗高血压，效果好，但收功不能太急
首先我介绍一个患者。当时是跟宋老师学了之后，知道龙胆泻肝汤这一块，处理要抓住主症——晨起口苦这种情况。感觉到，用起来效果是非常好的。
前一段时间，一个73岁的老太太丁某某，她开始治疗的时候，效果确实特别的好，因为当时头晕、干呕、眼睛有点涩，口苦晨起有点重。她血压一直稍微低一点，但是那几天血压有点高，实际上也不算太高，高压低压。当时根据她早晨口苦的那种情况，我就给她开了三剂的龙胆泻肝汤，三剂的龙胆泻肝汤用上之后，效果非常的好。第二天她头晕情况都明显的好转。
三天之后觉得头晕的情况基本上没有了，身上也比较轻松，血压也有所下降，比如说原先高压，现在已三付药之后，高压，低压由开始的降到80，患者也非常满意。
看到这种情况，咱们宋老师不是说，到一定程度需要收功。所以说，我感觉我自己可能需要收功了，就给她开了一个三、五剂的知柏地*丸。
开上去，当天晚上吃了，第二天早晨又吃了一次，上午就到我这儿来，说又开始有点头晕。这个事是我一开始没有想到的，前一天给她开药的时候，心里面还踌躇满志，觉得还蛮有把握的，觉得开始收功了。我就想，她既然吃了一天之后，又出现了晨起口苦这些情况。我觉得可能是收功收得太急了，毕竟说现在的情况，虽然已经头晕没有了，但是仅仅三天的治疗，可能是表面的因素没有了。
所以她出现这种情况，就决定让她把药先停了。然后又开了三剂的龙胆泻肝汤。吃上之后，立马就减轻了。
所以说，收功的实际把握，这一点需要大家注意。我看宋老师的医案，一般的情况下可能都持续要吃上两周，有的个别的可能需要吃上一周，一般两周的比较多。也就是说，既然她出现这种情况了，可能几副药是解决不了这个问题的，达到一定稳定的状态，可能是一周、两周以后了。
患者又吃了六付之后，她仍然有点头晕，虽然不明显了，但是走路的时候明显觉得还有，有一种头重脚轻的感觉。像她这种就出现变化了，出现这种变证之后，我就给她用上了镇肝熄风汤，开了三剂。用上之后，她这种情况就立马得到了好转，吃完三天那种感觉基本上没有了。这种头晕，头重脚轻感觉消除了之后，我就给她又开了三天。这样的话，这六天吃完了之后，10号又让她重新服上了知柏地*汤。现在患者反馈过来，吃上知柏地*汤之后，现在情况还非常不错。
这一个患者你看，开始是成功的，但中间收功的时候，收功太早了，对不对？又重新返回原来处方，在处方过程当中，发现她后来又出现了一些变证，所以说辨证的时候，咱们要及时调整自己的方向。出现变证，什么时候去调整？怎么去调整？可能这一点要跟宋老师慢慢地去学习。
再一个就是收功的时间点，很多时候可能还是急不得。可能很多人就觉得，特别是咱们同行，没有跟宋老师学习的，可能体会不到。这两次课，每次去上一天半的课，这两次能学到多少东西？是不是？在很多人眼里面可能觉得，你学不到多少东西，就这么点时间。但是我自己，通过这两次的学习，我觉得对自己的提升，在患者身上是明显能感觉到的。
案例二：升陷汤反馈：“吃你这么多药，这三付药是效果最好的”
我再分享一个患者。这一个患者是一个年轻的20多岁的小伙子，他脱发。老长时间了，脱发比较严重，找了好多人，他找到我的时候，我觉得这个也是特别的麻烦。所以当时就不准备给他治疗。但是患者在我那拔过罐，有时候听我给他讲，他心里面还是比较信任我。他就说，想让我给他开点中药，我就开点中药，让他吃一吃。当时也没有特别