李婆婆每天中午吃完饭都爱看看电视，可是不一会儿，就传来了李婆婆的鼾声，声音还挺响亮，让她去床上休息，她还不承认自己睡着了。李婆婆有心脏病还有高血压，走一层楼都得歇一歇、喘一喘。她睡眠也不好，晚上总是要靠安眠药才能勉强入睡，安眠药的剂量也越来越大。晚上一点小小的动静，她都会惊醒，睡眠质量非常差。她记忆很不好，做菜忘了放盐，忘了开抽油烟机，出门忘了带钱带钥匙……这些都是常有的。
作为一个呼吸科医生，我知道李婆婆为什么会这样，这是鼾症！
妮妮小时候睡觉老是出汗，头发又*又软，发量也不多。最让父母担心的就是她小小年纪也会打鼾，每次睡觉鼻子总是塞塞的，只能向左边侧着睡，睡觉时总张着嘴，左右来回翻动，就好像永远也找不到舒服的睡眠姿势。妮妮经常扁桃体化脓感染、高热。上课时她总是喜欢发呆，学习成绩也不好。
作为一个呼吸科医生，我知道妮妮为什么会这样，这是鼾症！
鼾症，全名为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS），是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管等慢性疾病及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此，鼾症是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
睡眠呼吸暂停低通气综合征分类：
阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveApnea，OSA）、中枢神经性睡眠呼吸暂停（CentralApnea）、混合性睡眠呼吸暂停（MixedApnea）。常见于小儿、40－60肥胖中老年人。
临床表现：
1.打鼾
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。
2.白天嗜睡
白天乏力或嗜睡。
3.睡眠中发生呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。
4.夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。
5.头痛
由于缺氧，患者出现晨起头痛。
6.性格变化和其他系统并发症
包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。
常见原因：
鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤、神经系统疾病如脑干或颈髓前侧病变者。
危害：
确诊检查：
1.X线、CT检查、鼻咽纤维镜及支气管镜检查
间接了解气道阻塞部位。
2.多导睡眠监测
多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。
治疗措施：
鼾症患者除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重以外，治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。
（一）非手术治疗
1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）
2.口腔矫治器，简单、价廉但对中重度鼾症患者无效。
（二）手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。
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图文：向 薇
编辑：*珂
审核：杨 华
签发：陈佐会
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