有约君说
睡觉老是打呼噜？
打了一晚呼噜，
第二天醒来咽干口苦头晕脑胀，
这是不是病？
伴侣打呼噜鼾声震天，
要不要拍醒他？
……
在日常生活中，在夜间睡觉、办公午休、出差旅途等场合，听到有人打呼噜是很常见的现象，究竟什么“级别”的呼噜声属于疾病？怎么干预才合适？
近日，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”邀请医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民进行解答，并与健康有约粉丝进行了互动。
错过了音频微课？
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两到三成人会打呼噜
一成有睡眠呼吸障碍
打呼噜，说明睡得香？
NO！这很可能是种病——
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征简称OSAHS，主要特征是患者在睡眠过程中反复出现打呼噜和呼吸暂停现象，造成缺氧并损害多个器官。
张湘民介绍，据调查统计，约有20%～30%的人会打鼾，而睡眠呼吸暂停综合症的发生率为5%～14%。随着年龄的增长，发病率也逐渐升高，65岁以上更是高达20%～40%。
什么样的“呼噜”要引起重视？
张湘民介绍，打呼噜并不意味着患上OSAHS，日常生活有两到三成人会在睡觉时打呼噜，多见于身体疲惫或者工作奔波操劳时出现，如果是偶然行为，无需多虑。
但如果打呼噜一会儿雷声震天，一会儿悄无声息仿佛没有了呼吸，甚至憋气自己憋醒了，醒来白天昏沉精神不佳，有这些症状，医院就诊了。
通过睡眠呼吸初筛检测睡觉时有没有缺氧问题，进一步做多导睡眠监测可以判断睡眠疾病的种类和严重程度。
打呼噜并非成年专利
小儿鼾症影响生长发育
“很多人以为鼾症是成年人的专利，其实小儿鼾症的患者并非少数。”张湘民表示，目前，在他所在的专科中，失眠和睡眠呼吸障碍是最常见的就诊人群，其中在睡眠呼吸障碍人群中，一般人以为是成年人专利，然而，小儿鼾症的发病人数并不少。
张湘民介绍，小孩患上OSAHS的病因多见为扁桃体或腺样体肥大，导致气道堵塞，睡觉打呼噜、张口呼吸、憋气缺氧等一系列症状的发生，使其睡眠不安稳，从而影响其生长发育，容易引起上呼吸道反复感染，有的还会出现心脏、肾脏、关节等并发症。一些小孩白天会呈现出如下症状：注意力不集中、暴躁、生长发育不太好，记忆力减退和学习成绩下降等。
值得注意的是，睡眠处于低通气或是不通气状态的小儿鼾症患者，不一定通过打呼噜的方式表现出来，这种情况更为严重：
专家介绍，绝大部分小孩鼾症伴随有打呼噜，极少数特别严重的患儿一睡觉气道完全堵住，这样就没有呼噜声，这种憋气状态是呼吸暂停所致。
如何判断孩子是否处于缺氧状态？家长可要注意这时候是否有呼吸动作，如果呼吸动作很大，肚子胸部起伏很大又没有声音，好像在挣扎，吸气时用力到两个锁骨上窝，以及位于胸骨上、两个锁骨中间的小窝都凹陷进去了，说明有阻塞性呼吸困难。
针对儿童常见病因，即扁桃体或腺样体肥大，主要采取扁桃体切除术和腺样体切除术。由于在手术过程中，小儿患者需要接受全身麻醉，因此很多家长往往会有所顾虑。张湘民介绍，最近接诊了一位3岁的男童，因为腺样体和扁桃体肥大，家长担忧手术选择了保守治疗，但是效果并不理想发展成为OSAHS，最后还是接受了手术治疗。
专家指出，如果是单纯鼾症，偶尔打打呼噜，那么不干预也是可以的，但是如果孩子夜间打鼾程度严重，白天精神不佳，医院就诊，必要时采取干预手段疏通气道，否则会影响孩子颌面发育和生长发育。
提醒：
防鼾，教你三招！
我也不想打呼噜啊，但这事由不得我控制，能怎么办？
且慢，教你三招！
对于打鼾，从生活习惯和行为方面进行积极干预很有必要，用三部曲来形容，就是：减肥、运动、侧卧睡。
很多肥胖人士发现，身体肥胖后，打鼾随之而来，这是因为肌肉松弛后上呼吸道气道出现了堵塞，因此减肥是必要的。另外运动锻炼可以帮助减少脂肪，提高身体机能。
此外可以采取侧卧位睡觉，这是因为平卧位睡眠时，人体舌头因重力作用下后坠，容易堵塞气道，而用侧卧位可以减少堵塞的发生。
在日常饮食方面，应注意戒除烟酒，少吃镇静类药物，如果要服用安眠药，要在医生指导下进行，枕头可以调整一下高度，让下颌稍微可以抬高便于气道呼吸顺畅。
对于轻中度鼾症患者，可以配个牙套阻鼾器，中重度鼾症患者可采取在家戴呼吸机的方法，这种通过仪器将适当压力的空气打入呼吸道，可以疏通堵塞的气道口，以免因呼吸障碍停止了供氧，对于睡眠呼吸改善有一定帮助。
不过，专家提醒，不同的病情配呼吸机有不同的气压和模式，医院睡眠病房由专业人员进行压力滴定，给出配置处方，莫在市场上随意购买。
而对于比较严重的OSAHS，例如睡眠呼吸暂停憋气时间长，容易诱发中风、心脏病突发的情况的，应尽早就医，必要时需要手术解除上呼吸道解剖阻塞。
焦点问答
1.伴侣呼噜声太大，
可以拍醒他吗？
张湘民：这分两种情况：
一般打呼噜影响伴侣睡觉，伴侣直接把他推醒，如果是偶然这么做问题不大，如果经常推醒打呼噜者，被拍醒的人起来后心里不好受，容易生气、抱怨，由于影响了睡眠第二天身心疲乏。
第二种情况是，如果是比较严重的鼾症患者，例如打呼噜雷声震天，可是一会儿又悄无声息了，原来是呼吸暂停了，这时候要注意，如果呼吸暂停时间太长，身边人应轻轻把他推醒，不然打鼾者处于缺氧状态，血氧下降快，会诱发心脏病发作，甚至中风。
2.小孩爱张嘴睡是不是不利健康？
家长用手合上可以吗？
张湘民：小孩张开嘴巴睡觉是不利于健康的，这会影响颌面部发育。人正常是通过鼻子呼吸，小孩张开嘴巴呼吸时，颌面部受力不一样，时间长了颌往前，下颌缩短，这叫“腺样体面容”，样子不好看，影响五官正常发育。
处理这种情况方法有很多，家长可以先尝试用手合上，小孩照样睡得稳就没问题了，甚至可以让孩子戴上特制下颌托带睡觉，慢慢纠正他的习惯。但是如果孩子感冒时打鼾加重，甚至合上嘴巴后憋气厉害自动憋醒，医院就诊，如果是解剖性病因，可考虑手术治疗。
文：广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨
图：广州日报、视觉中国、网络资料
编辑：李津
广州日报健康有约工作室出品
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