你是否曾遇到过有人在公共场所
突然倒地、全身抽搐、口吐白沫
表情扭曲、四肢僵硬…
乃至大小便失禁
这多半是癫痫发作
也就是我们常说的羊角风
癫痫
是一种神经系统常见疾病,仅次于脑卒中的慢性神经系统疾病。我国癫痫的患病率为7‰,据此估算,我国癫痫患病人数近千万,每年新发病人40万~60万。
不要害怕!
如今,通过脑电图检查
就可以直观地看到患者脑电波的异常现象
即在头皮安装电极
将脑部的生物电流活动放大
记录脑细胞群的自发性、节律性电活动
是癫痫诊断和治疗中
最重要的一项检查工具
好消息来啦!
近日,医院引进了
Neurofax多功能脑电图仪
可以满足不同种类脑电图的检查
而且是福建省首台
可完成导高密度脑电图监测
有利于癫痫灶的精准定位和准确分析喔
哪些疾病需要脑电图协助诊断和评估?
除了癫痫,以下几类疾病也需要脑电图检测协助诊断与评估:
1.脑血管病和颅内占位疾病(如肿瘤);
2.部分头痛、头晕及晕厥患者;
3.中*:一氧化碳中*、酒精中*、药物中*等;
4.代谢性疾病:如肝性脑病、肝豆状核变性、尿*症等各种脑病;
5.认知和智能障碍疾病、精神类疾病;
6.睡眠障碍患者;
7.危重及昏迷患者监测与评估。
可以做哪些种类的脑电图检查?
1.常规脑电图
一种即时检查,一般记录时间为20-40分钟,仅能短时间记录发作期或发作间期的脑电图改变,在门诊即可完成检查。
/图为一患者在进行常规脑电图检查
如果患者癫痫波发放不频繁,或者癫痫波只有在夜间睡眠中才出现,那么在门诊进行的常规脑电图检查就可能是正常的,这就需要延长监测时间或住院进一步行长程视频脑电监测。我院常规脑电图也增加了同步视频监测和特殊蝶骨电极,以增加异常脑电的检出率。
2.日间脑电图
即日间自然睡眠脑电图,一般监测时间为2-3小时,在门诊进行。约1/3患者需要依靠睡眠脑电图显示癫痫活动,特别是只在睡眠状态下发作,而平时通过常规脑电图检查不到的异常放电,日间脑电图通过监测自然睡眠下的睡眠周期,以增加异常波检出率。
3.长程-视频脑电图
需住院监测,是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备及同步心电、肌电监测,实时动态录像记录癫痫患者,客观回放记录到的发作情况,同步观察发作的脑电图情况,有利于更加精确地观察分析临床发作和脑电之间的关系,可以比较容易地剃除伪差的干扰,提高脑电监测的准确性和可靠性,并且监测时间可以根据病情需要灵活掌握,从数小时至数天不等。
左图为长程-视频脑电图室(特需病房)
右图为医生操作室
汪昕教授
医院医院
神经内科主任
视频脑电图已成为目前诊断癫痫最有力的武器,在癫痫发生源定位,癫痫分型及癫痫术前评估和术后随访方面起着举足轻重的作用,同时也提高了癫痫与非癫痫性发作性疾病的鉴别诊断水平。
4.移动脑电图(床旁脑电图)
对于住院或留观患者,以及行动不便患者,可以申请床旁移动脑电图,以协助发作性疾病的诊断和危重昏迷患者的脑功能评估。
5.多导睡眠监测
是在全夜睡眠过程中,连续并同步描记脑电、呼吸等十余项指标,通过分析脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流、呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数,协助诊断鉴别睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征、发作性睡病、不宁腿综合征、失眠等疾病。
脑电图检查有哪些注意事项?
1
检查前一天晚上将头洗干净,不要使用任何护发美发用品。?
2
检查前三天停用各种神经兴奋剂和镇静剂,以免影响检查结果的判断;癫痫患者无需停药,需向检查者说明服用的药名、剂量,以便检查人员参考。
3
检查前避免过饥,以免低血糖影响检查结果。
4
做睡眠脑电图时,建议自然睡眠,一般不用镇静剂,需晚睡早起(晚上12点后睡觉、早上5点之前起床),以备检查时入睡。
5
检查时必须安静合作,请关闭手机、传呼器等通讯设备,按医生要求,睁眼、闭目或过度呼吸。
6
检查时头皮上要安放接收电极,请不要紧张,没有疼痛感觉。
7
检查当天如有发热,不宜进行检查。
此外,我院神经内科
还开展肌电图检查
为临床决策提供了不少重要依据
60多岁的林女士,几个月前出现双手指尖麻木、疼痛等症状,在外院检查怀疑是颈椎压迫,进行相关治疗后无好转。后就诊于我院神经内科,医生建议其进行肌电图检查。检查后发现,林女士患上的是“腕管综合征”(即正中神经卡压综合征的一种,因为神经卡压发生在腕管处,临床表现为正中神经受压的一系列症状)。
/图为一患者在进行肌电图检查
什么是肌电图?包括哪些检查?
肌电图是记录神经肌肉的生物电活动,以判定神经肌肉疾病的功能状态,并用于神经肌肉疾病诊断的检查方法。
肌电图检查包括直接记录肌电位(肌电图)、刺激神经肌肉诱发电位(神经传导速度、神经重复电刺激、视觉、听觉脑干、体感诱发等)。
哪些情况需做肌电图检查?
当出现肢体麻木、无力、疼痛、肌肉萎缩、肌肉痉挛、抽搐以及各种肌炎、肌肉疾病等,或者怀疑运动神经元病、颈椎病或腰椎病、局部神经受压、重症肌无力、周围神经疾病(如糖尿病周围神经病变)、格林-巴利综合症等疾病均可通过肌电检查给出直接或间接的判断,辅助临床确诊治疗。
神经内科知名专家丁晶
博士,硕士研究生导师,医院神经内科主任医师。中华医学会神经病学分会青年委员,中国抗癫痫协会理事、青年委员会委员;中国卒中学会青年理事、中国卒中学会脑血流与代谢分会常务委员兼秘书,上海市医学会神经内科分会委员兼秘书,上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会副主任委员。
博士,硕士研究生导师。中华医学会神经病学分会青年委员,中国抗癫痫协会理事、青年委员会委员;中国卒中学会青年理事、中国卒中学会脑血流与代谢分会常务委员兼秘书,上海市医学会神经内科分会委员兼秘书,上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会副主任委员。曾赴英国皇家医师协会进修临床卒中,澳医院进修临床癫痫。主持或参与多项国家自然科学基金,上海市科委基金项目研究,参加编写实用神经病学。
主要研究方向:癫痫、脑血管病、神经影像、脑电图。
董继宏
医学博士,医院神经内科副主任医师。中华医学会神经病学分会神经肌病学组委员、上海医学会神经内科分会神经肌病与电生理组副组长、上海市医学会脑电图与神经生理学会委员、上海市康复医学会神经康复专业委员会委员。《中国临床神经科学》和《神经病学与神经康复学》杂志编委。
主要研究方向:神经肌肉病的临床、电生理和病理工作。
费国强
医院神经内科副主任医师,医院神经内科执行副主任。上海市医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员,中国阿尔茨海默病防治协会会员。
以第一作者或共同第一作者发表SCI论文3篇,获得国家发明专利2项并均已转让,主持上海市科委课题一项,参与包括国家自然基金和上海市科委重大项目在内的多项课题研究。
从事神经内科临床工作20年,熟练掌握神经内科疾病的诊治,主要方向为神经变性性疾病,