鼾症

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TUhjnbcbe - 2020/11/25 1:50:00

还认为“打呼噜”是睡得香吗?

那你就大错特错了!

今天小青君就带你揭秘“打呼噜”的危害!

睡眠呼吸暂停是睡眠杀手!

人的一生有1/3时间处于睡眠中,睡眠是人类不可或缺的生理需要。相关流行病学调查显示,我国睡眠障碍疾病发生率很高,有各类睡眠障碍者约占总人口的38%,高于世界27%的比例。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见,占总体比例的80%。

由于我国阻塞性睡眠呼吸暂停治疗医院,公众对打鼾盲目轻视,使得大量的患者无法得到有效治疗。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南()》(以下简称《指南》)发布,帮助公众更好地阻挡这一“睡眠杀手”的侵袭。

这个杀手有点狠

虽然打呼噜很常见,还有可能被误认为是睡得香。

但是,打呼噜打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。如果在夜间呼吸暂停时间超过秒,则容易在凌晨发生猝死。

心血管系统

最近的研究表明,睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病,如心绞痛、心肌梗死等的重要危险因素之一,同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺源性心脏病和高血压。

美国威斯康星州的睡眠队列研究发现:无论患者是否持续服用降压药,OSAHS并发高血压的危险度与追踪研究初始的AHI有关。后经过美国其他的研究调查,数十年来,使用CPAP的重度患者与单纯打鼾者、轻中度OSAHS患者、健康人出现致死性和非致死性心血管事件发生率类似,而未经治疗的重度患者明显增高。

脑血管疾病

睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。

据不完整统计,凌晨4点左右是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生猝死的高发时间。此外,打鼾的人比不打鼾的人出现高血压的危险高1.5倍。

交通事故

睡眠呼吸暂停患者普遍存在日间疲劳、工作效率低和白天嗜睡等问题,而日间嗜睡是交通事故,特别是恶性交通事故发生的主要原因。

统计表明,睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的概率是普通人群的7倍。目前许多西方国家已经将睡眠检查列为专业驾驶员的体验项目,不合格者暂时吊销执照。除交通事故外,其他操作行事故的发生,如操作塔吊、飞行等也与睡眠密切相关。

社交障碍

许多阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的社交能力下降,出差晚上睡觉易收到同行人的“排斥”,家庭成员间关系紧张,甚至会造成婚姻的失败。

避免肥胖、上呼吸道异常等高危因素能预防疾病发生

有些人总以为,打呼噜就是睡得香,其实不然,这可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。《指南》指出,阻塞性睡眠呼吸暂停的发生有诸多危险因素,规避这些风险因素能减少疾病的发生率。

肥胖

肥胖可引起颈部、咽部皮下脂肪或气道周围脂肪堆积,导致上气道变窄,仰卧位睡眠时咽部脂肪下坠及颈部脂肪的压迫,使狭窄的上气道进一步塌陷闭塞,导致呼吸暂停低通气的发生。

年龄

成年后随年龄增长患病率增加,女性绝经期后较绝经前患病者增多。

性别

女性绝经前发病率显著低于男性,绝经后与男性无显著差异。

上呼吸道异常

该病症与上呼吸道疾病也有关,包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等。

有家族史

现代医学研究发现,这种病症还属于多基因遗传。它有主要遗传基因,有家族性聚集。父辈有,兄弟姊妹也可能会发生,但也不是绝对的。

此外,长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物;长期吸烟;还有一些相关疾病,如甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全等,都会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

出现以上症状即可判断为患病

医学上把每小时睡眠时间内呼吸暂停的次数和低通气次数总和叫做呼吸暂停低通气指数(AHI)。7小时睡眠中出现的呼吸暂停在30次以上就称为阻塞性睡眠呼吸暂停。

怎样判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停呢?《指南》强调:

1.出现以下任何1项及以上症状:白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠;夜间因憋气、喘息或窒息而醒;习惯性打鼾、呼吸中断;高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障碍。

2.监测显示AHI≥5次/小时,以阻塞型事件为主。

3.无上述症状,监测显示AHI≥15次/小时,以阻塞型事件为主。

符合条件1和2,或者只符合条件3,可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停。

OK,重点来了

打呼噜应该怎么治疗呢?

有哪些非手术治疗的方法

改变睡姿能缓解症状呼吸机是首选治疗方法NO.1行为治疗减肥

肥胖是引起鼾症的重要原因之一,如果你正在接受呼吸机治疗或已进行过手术治疗,减轻体重能起到巩固、增强疗效的作用。

侧卧睡眠

如果你的病因以舌头松弛肥大为主,那么仰卧位(平躺)睡眠时舌头、咽喉部的肌肉就会受重力影响而后坠堵塞气管,而侧睡可一定程度改善这种状况。但如果是以扁桃体肥大为主要病因时,侧睡有可能加重病情。

戒酒

酒精能麻痹神经,降低肌肉张力,使夜间睡眠时鼾症的症状加重。

戒烟

吸烟会刺激呼吸道粘膜,使鼻部粘膜水肿,加重鼻部阻塞。

除此之外,一些镇静安眠的药物、过于疲劳等也会加重鼾症病情。

NO.2家用呼吸机

家用呼吸机是一种鼾症患者能自己在家中操作并进行治疗的机器,它适用于中重度或轻度但临床症状突出的鼾症患者,它是目前国际公认的治疗鼾症的首选方法。

医院ICU看到的带噪音的大块头,用于治疗鼾症的家用呼吸机十分的轻巧,且操作简单。

一般的家用呼吸机大小大概相当于1个普通月饼盒子,而且它分为主机和湿化器两部分,当需要出远门携带时,您只需要携带主机部分即可。

操作方面,在医院经医生调试后,你就可在家每晚自己操作进行治疗。

治疗原理

睡眠时候如果大脑呼吸指令停止或者上气道的组织塌陷,就会使上气道阻塞,发生鼾症。

使用呼吸机时,你需要佩戴一个面罩,这个面罩是通过一条管路与呼吸机相连的。

在进行治疗时,呼吸机会自动持续地提供一定压力将空气通过管路推送到您的呼吸道,这样就使得塌陷的呼吸道得以再次打开,鼾症得到治疗。

呼吸机有多种模式可以选择,其中持续气道正压力通气(简称CPAP)是国内外用于治疗鼾症的主要方法。

但是由于部分患者病情的复杂性,具体要使用哪种呼吸机、呼吸机的哪种模式,医院就诊试用。

左图:未使用呼吸机气道阻塞;

右图:呼吸机推送气流打开呼吸道

长期使用会依赖上呼吸机吗?

几乎每一位患者都有这样的疑问:带呼吸机会依赖吗?别哪天一不带还不能喘气了!

其实,鼾症患者并不是不会喘气了,他们的呼吸暂停只是因为上呼吸道堵塞,呼吸机治疗原理就是靠一股气流提供一个压力撑住上呼吸道,让它不要塌陷或堵塞,呼吸本身还是要靠患者自己来完成,并不依赖于机器,所以不会形成呼吸机依赖。

NO.3可调式阻鼾器

可调式阻鼾器是一种无创治疗鼾症的医疗器械。

当你选择接受口腔矫治器治疗时,医生先会根据您口腔的具体情况,为你配(塑形)合适的矫治器,然后每天睡眠时你就要咬着口腔矫治器,帮助你保持下牙包着上牙、下巴往前移的特殊姿势。

治疗原理

通常鼾症患者咽喉部的肌肉肥厚松弛,睡眠时由于重力的原因,咽喉部的肌肉就会后坠阻塞气道。

当使用口腔矫治器时,整个下巴会被往前移,扩张了咽喉部的气道,使呼吸通畅。因此,选择口腔矫正器治疗需要每晚睡觉都佩戴矫治器。它的常见不良反应是颞颌关节酸痛。

可不要以为只有上了年纪的人才会患上这个恼人的鼾症,年轻人也千万别掉以轻心。

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来源:保健时报(ID:bjsbwxh)、新华社、广东发布、中山六院、广东科普

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