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TUhjnbcbe - 2020/12/13 10:24:00
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过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起多种严重的并发症。

一、过敏性鼻炎的常见原因:

1、生活中接触过敏源。具有家族遗传因素或哮喘病患者,在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原,以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。

2、家族遗传。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏源后即可发病。

3、患有哮喘病。有哮喘或过敏性鼻炎家族史的患者,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患者先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患者先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。

二、过敏性鼻炎如何选择药物?

过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病,春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗,首先要注意去除病因和诱因,如保暖御寒,避免接触花粉,防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理,具体选择和应用措施如下。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类,具体选择和应用措施如下:

1、抗组胺药。对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果,但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药,第一代包括苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等;第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀类。两代药物相比,以第二代作用时间更为持久,一般每日只需1次服药,并且无服药后的嗜睡副作用,是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。

2、减充血剂。一般仅用于滴鼻,不作为口服用药。常用药物有麻*素滴鼻剂。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象,久用还可产生依赖性,且不良反应较多,故而这类药物目前已较少用于临床,不在作为过敏性鼻炎的常规用药。

3、抗胆碱药。第四代即异丙托溴铵喷雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。

?糖皮质激素。采用喷雾治疗效果较好,常用制剂包括0.5%可的松、0.%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用,且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时,即作为二线药物来用,且不主张使用口服或静脉滴注之途径。

4、肥大细胞膜稳定剂。主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显,一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前几天预防性服用酮体芬,每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾,遇有鼻不适先兆时,立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作,这类药物无效,不要继续用药。

三、过敏性鼻炎的预防技巧:

1.对已经发生其他过敏性疾病的患者积极进行治疗,如过敏性皮炎,以防发生过敏性鼻炎。

2.积极防治急性呼吸道疾病,以免诱发过敏性鼻炎发作。

3.消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品,并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

4.床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床叠被子。

5.少用填充或毛绒玩具、地毯,室内尽量少放家具。

6.保持室内干燥通风,注意减少室内植物。

7.不养宠物,已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外,经常给宠物洗澡。8.家里要定期进行彻底清扫,消除蟑螂。

9.不在室内吸烟,避免到吸烟的公共场所,定期注射流感疫苗。

10.花粉多的季节少出门,尤其是有风的时侯,要特别减少甚至避免户外活动。11.敏感季节居室里最好不要使用空调,注意关窗,减少开窗的次数,尽量使用空气过滤器。

12.外出最好戴口罩,归来之后要洗澡,洗去落在头上和衣服上的花粉。

13、洗过的衣服最好用烘干机烘干。

14.生活要有规律,平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

15.从小锻炼用冷水洗脸,使皮肤经常受到刺激,增加局部血液循环,保持鼻腔通气。用温水清洗鼻腔。

16.单纯避免过敏源的方法有时效果并不明显,在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。

17、平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。

18.在空调环境时间不宜过长,电扇不宜直吹。

19.偏冷天气时,早晨起床后,可用手按摩迎香穴至发热,再喝杯温开水,外出注意防寒保暖。

四、微创治疗。可采用微创筛前神经阻断术,减轻鼻腔粘膜的敏感性,改善过敏性鼻炎的症状。

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