鼾症

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 18:26:00

近来王太太很郁闷,因为王先生总是无精打采的,白天聊聊天,聊着聊着就睡着了,还总忘事,明明晚上睡得很香,鼾声震天的。于是带着王先生去看病,辗转了几个科后来到呼吸科,结果医生说,王先生得了打呼噜的病,医学术语叫睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)。王太太傻眼了,什么?原来打鼾非但不是睡的香,还是一种病啊。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?

人在睡觉时,之所以会打鼾,这是因为入睡后神经会放松,舌体会稍微下垂,如果舌体比较肥厚,则会造成气道变窄,人体呼吸的时候,气流通过狭窄的气道就会产生激烈的震动而产生声音,就是我们听到的鼾声了。当舌体继续下垂,直至气道塌陷90%以上,气道出现低通气情况(只有一点点空气被吸入或呼出)或者是呼吸暂停(即持续数秒钟无呼吸)。这个现象就被称为OSAH(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气)。当人体长期不间断处于低通气或呼吸暂停时;身体会导致缺氧,这时候,心血管和内分泌这些系统就有意见了,就会诱发诸如高血压、糖尿病、冠心病、记忆力下降等症候,称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。上气道(咽、喉等)堵塞是最常见的类型,称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).

打呼噜这个病主要有哪些表现?

打鼾当然是特征性表现。这种打鼾和单纯鼾症不同,它音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓。由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。由于夜间休息不佳,白天常感乏力或嗜睡,常常看看电视看看书就睡着了,更危险的是,有时开车时也会睡着。由于缺氧,患者出现晨起头痛。另外,还会出现脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

如何区分单纯鼾症还是打呼噜的病?

多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断SAHS最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测,还可与中枢性睡眠呼吸暂停低通气相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。另外,鼻窦CT及鼻咽纤维镜等检查可以了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常,如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)如何治疗呢?

一.一般治疗。

包括侧卧,戒烟酒,肥胖者减重等。

二.非手术治疗。

经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,也就是使用小型呼吸机治疗,通过呼吸机的压力,冲破阻塞的上气道,是它持续处于开放状态。大部分患者通过呼吸机治疗,都可以达到满意的治疗效果。

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。

三.手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,如鼻中隔矫正术;腺样体、扁桃体手术;腭垂软腭咽成形术;下颌前移术等;可防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

经过医生的详细讲解,王先生购买了无创呼吸机进行CPAP治疗,没过多久,白天的精力得到了明显的改善,记忆力也明显好转了。

科普

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