葫芦娃葫芦娃
一根藤上七个瓜
风吹雨打都不怕
.......
非也非也
小编说的此“呼噜”可非彼“葫芦”
如果家里有个“呼噜娃”
家长可要小心注意了
因为，宝宝打呼噜
后果很严重！！！
儿童打呼噜最常见的原因是腺样体和扁桃体反复发炎引起增生肥大，导致气道狭窄，当呼吸气流通过狭窄气道时就会产生呼噜声。
这样的打呼噜在医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指儿童睡眠过程中，频繁发生部分或全部上气道阻塞，出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
除了腺样体肥大、扁桃体肥大这两大原因之外，还有一些其他原因也会引起小儿打鼾（呼噜），如：
1.变应性鼻炎、鼻窦炎
2.肥胖
3.小颌畸形
4.舌体肥厚
5.其他原因
儿童鼾症的危害儿童鼾症提示睡眠时缺氧，对儿童的生长发育十分不利。会导致发育迟缓或肥胖、注意力不集中、多动、性格变化、学习能力下降、心脑血管病变、反复上气道炎症、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症及中耳炎，长期分泌性中耳炎导致听力下降等多种疾病。
长期张口呼吸会造成下颌骨发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”，这会影响孩子一生的面容。
看到这宝爸宝妈们可能会担心了，家里打呼噜医院就诊呢？
柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科专家提醒广大家长，孩子因打呼噜出现以下症状时，医院就诊。
1.睡眠呼吸费劲或打鼾，甚至出现呼吸暂停
2.睡眠时张口呼吸，特别是白天也习惯性张口
3.喜欢俯卧、睡不安稳
4.吃饭慢，喂食困难
5.多动，学习困难
6.反叛或攻击行为
7.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等
8.夜间多汗、遗尿、磨牙等
9.反复上呼吸道感染
医生提醒，在治疗之前，一定要做好相应检查，明确引起孩子打鼾（呼噜）的原因。
那么，儿童OSAHS需要做些什么检查来诊断呢？
1.参考病史、结合临床表现、体格检查
2.鼻咽部侧位片、CT或MR等影像学检查
3.纤维或电子鼻咽喉镜检查
我院耳鼻咽喉科仅2.6mm的电子鼻咽喉镜
最适合新生儿、婴幼儿检查
4.多导睡眠监测（PSG）是目前被公认的诊断金标准，我科已开展了这项无创无痛性检查，在睡眠状态下进行连续数据采集，包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等指标。
耳鼻咽喉科的多导睡眠监测（PSG）检查，
现有3台睡眠监测仪已成熟应用
轻微的腺样体肥大可以选择保守治疗
1.一般治疗：急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应治疗。平时注意加强锻炼身体，提高免疫力，积极预防呼吸道感染等。
2.持续气道正压通气治疗(PAP)：对于有外科手术禁忌证或不愿意选择手术治疗的OSAHS患儿，可以选择PAP治疗。
3.口腔矫治器：适用于不能手术或不能耐受PAP治疗的轻、中度OSAHS患儿。
4.其他治疗方法：
应系统、规范地治疗变应性鼻炎和鼻窦炎，肥胖患儿应减肥，睡眠时尽量侧卧避免平卧。训练孩子经常深呼吸可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。让孩子经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。常让孩子唱唱歌能锻炼咽喉部的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。
但对于已严重影响宝宝健康的肥大腺样体，连续药物治疗1月症状无明显缓解的，需要考虑手术治疗。
1.普通手术治疗
通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞；
2.等离子手术治疗
低温等离子微创技术具有安全性高，几乎不出血，损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，术后立即会感觉呼吸通畅，是目前治疗儿童鼾症微创的首选方法。在我们柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科开展这项技术已三年余，临床效果好。
腺样体切除前（左右后鼻孔）
腺样体切除后（左右后鼻孔）
关于手术治疗的一些疑问
1：多大孩子可以手术呢？
目前最新观点年龄并不是手术的绝对禁忌症，但扁桃体腺样体到底要不要切除有严格的适应症，应由耳鼻喉科医生根据孩子具体情况进行评估，具体治疗方案听取专业医生的建议。
如果孩子发病早，堵塞症状很明显，影响了生长发育必须要及早手术，以免并发症的出现。
2：全麻对孩子有影响吗?
全麻下手术可以消除患儿的恐惧心理，利于手术安全顺利进行，麻醉技术发展至今已经非常成熟，对儿童身心发育并无不良影响。而且我们柳州市妇幼保健院麻醉科是非常擅长儿童麻醉的。
3：手术后免疫力会降低吗？
这是家长们普遍关心的问题，扁桃体腺样体在身体免疫系统中占的比重很小，不是最重要、也不是唯一的免疫器官，对于一些病变严重、引起并发症的扁桃体腺样体增生病灶手术切除是利大于弊的，手术切除并不会造成免疫功能降低，反而因为病灶切除而使患儿获利。
文图：莫炼
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审核：唐向荣
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