打呼噜是人体一种常见的睡眠现象,但有些人打鼾不但影响周围人睡眠,自身还可能出现呼吸间歇性停顿,造成大脑缺氧,甚至死亡。所以,大家要将枕边人的打鼾看在眼里、记在心上。
为什么会打鼾
我们所说的打鼾,在医学上叫睡眠呼吸暂停低通气综合征,也叫鼾症,是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理或生理改变的临床综合征,可分为阻塞性、中枢性和混合性3种类型。
一般,打鼾人的上气道比正常人狭窄,白天清醒时,这些人的咽喉部肌肉处于收缩状态,气道会保持开放。但晚上睡觉时,由于神经兴奋性下降、肌肉松弛,会加重咽部、舌根或喉腔狭窄,甚至出现上气道塌陷或阻塞,当气流通过狭窄部位时,会产生涡流并引起振动,从而出现鼾声。长期鼾症者可诱发多种疾病,严重的会因上气道完全阻塞导致呼吸暂时停止,甚至在睡眠中猝死。△软腭舌根
这些是引发打鼾的高危因素
1.肥胖
体重超过标准体重的20%或体重指数(BMI)≥25kg/㎡,易患鼾症。2.年龄成年后,随着年龄增长患鼾症的概率会增加。女性绝经后,患病率也会增加。3.性别男性患病率高于女性。4.上气道及周围(鼻、咽、喉、颌面、颈部等)部位出现异常包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、2度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。5.家族遗传史与生活习惯如有家族鼾症遗传史、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物、长期吸烟等。6.其他相关疾病包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。哪种鼾声需要就诊
正常人睡眠时,会偶发呼吸暂停和低通气,但如果枕边人每小时睡眠中发生呼吸暂停和低通气超过5次,或出现以下状况时,要及时就医:
夜间:睡眠时打鼾;呼吸停顿10秒以上;有憋气甚至憋醒坐起现象;睡眠时烦躁不安或多动;睡眠时多汗、多尿(频繁起来上厕所);失眠多梦。白天:精神差、容易嗜睡(如乘车、看电视、开会、开车时会不由自主地瞌睡);起床后咽干、口苦、口臭;起床后头晕、头痛、乏力;个性或脾气改变,如易怒、焦虑、抑郁等;记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等;性功能减退;久治不愈的咽炎、难以控制的高血压、慢性咳嗽等。如何防治鼾症
出现以上症状时要及时就医,医院后要做以下检查:体格检查、多导睡眠监测(PSG)、纤维喉镜、睡眠内镜检查、鼻咽侧位片、上气道CT或磁共振等。目前,鼾症的主要治疗方法有以下几方面:
1.改变生活方式:减肥、锻炼、戒烟戒酒、保持良好的睡眠习惯、不熬夜,避免服用镇静安眠药物。2.非手术治疗:持续正压通气治疗(如佩戴呼吸机),运用口腔矫治器。一般中枢性及混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者较适合佩戴呼吸机治疗,夜间缺氧程度较重的患者也要先行佩戴呼吸机,以降低后期手术风险。3.手术治疗:包括鼻腔鼻咽手术、口咽舌部手术、颌面相关手术等,具体需专科医生检查后决定。一般阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,尤其是存在上气道及周围(鼻、咽、喉、颌面、颈部等)部位出现异常或病变者适合手术治疗。专家简介
*东海,医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授。擅长各种疑难咽喉及嗓音疾病诊治,尤其擅长睡眠呼吸障碍(鼾症)的诊断与治疗。
来源:年第7期《金色时光》杂志(部分图片来源于网络)
编辑:李宏刚
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