睡眠呼吸障碍是一组与睡眠有关的呼吸障碍疾病，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、睡眠低通气综合征以及其他与睡眠相关的呼吸系统疾病。而无创呼吸机的使用是临床上很重要治疗方法，依从性是保证NPPV治疗效果的关键因素，如何提高患者治疗效果及依从性呢？
1．依从性良好的标准：1个月内超过70％的夜晚接受NVVP治疗达每晚4h以上。
2．提高依从性措施：强调基于“生物-社会-心理医学模式”的综合策略。
(1)医疗因素：①患者因素：病情严重度，日间嗜睡程度以及鼻部阻力增加，特别是鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等对依从性有很大影响，需要尽力克服和给予相应处理。②治疗因素：需要选择合适人机连接界面及合理的工作模式。注意治疗初期的感受及压力滴定，当夜睡眠质量等问题。药物辅助可以改善压力滴定当夜的睡眠质量，从而提高依从性，如非苯二氮革类镇静催眠药物右佐匹克隆(eszopiclone)，可提高CPAP治疗的短期依从性。
(2)精神心理因素：对于部分存在抑郁或紧张等情绪变化的患者，以及抑郁型人格主观感受到的治疗不良反应频繁伴依从性低的患者，构建积极健康的行为可提高治疗依从性，包括认识到疾病的危险性、治疗的益处及接受治疗的决心等。另外，对有幽闭恐惧倾向的患者可进行适当的心理干预或选择鼻枕等连接方式。
(3)社会因素：对患者及家属进行疾病及治疗相关知识的教育，包括口头及书面解释、单次／反复家访、电话回访等，社会及家庭的支持和鼓励可帮助患者树立良好的心态，增加治疗的信心，可提高NPPV治疗的长期依从性。经济条件和医疗报销制度也影响NPPV治疗的长期依从性。
长期佩戴呼吸机的患者自我管理及检测是提高疗效的基础，可选定一个或几个生物学标志物作为疗效判定指标进行随访；对于低通气疾病，规律随访还应包括复查PSG及夜间CO2监测等，必要时重新滴定治疗参数。
医院呼吸与危重症医学科五病区开展多导睡眠监测及压力滴定，为睡眠呼吸障碍患者提供全面的监测和治疗服务。-，。
图文：崔佳佳
编辑：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：于洪涛杨蕊
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