编者按：作为一名医务工作者，不仅能干，还要能写；不仅知道其然，还要知道其所以然，善于将实践上升到理论高度，反过来再指导实践，做到相辅相成，齐头并进，如此日积月累，就会达到意想不到的效果，这也医院院长任月林教授反复强调的一件事情。
“有难易乎?为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。”诚然，坚持写典型病例对于一名基层医生来说，的确是一件比较难的一件事情，既有工作忙的原因，也有自身能力不足的缘由，但是只要肯学习、肯下功夫，时时处处做一个有心人，就一定能够实现自己的奋斗目标。为此，我们期待更多的典型病例与大家分享。这次，我们刊登湖北培训基地舒兴国副主任医师的两则治疗小儿鼾症及呼吸暂停的典型病例，方便大家借鉴学习。
近年来，我在临床中充分运用针刀任氏神经触激术治愈多例小儿腺样体、扁桃体肥大引起的小儿鼾症及呼吸暂停，均取得理想的疗效，今选两例，以供参考。
病
案
之
一
病例：潘思某，男，6岁，湖北襄阳人，年7月20日初诊，打鼾3年加重1月。患儿从小呼吸音粗，近3年夜张口呼吸，鼾声大，曾在某三甲求医治疗，疗效甚微。后又到武汉、医院就诊，医生均建议手术摘除增生肥大的腺样体，由于家长顾虑术前全麻，拒绝了手术治疗，后慕名到我处求医治疗。
检查：右侧咽部腺样体肥大紧贴悬雍垂。左侧鼻腔鼻甲肥大。
录音录像示：仰卧睡时张口呼吸，鼾声大，时有呼吸暂停20秒针刀医学诊断：腺样体肥大致鼾症
治疗：针刀任氏神经触激术
触激：迷走神经、舌咽神经
操作方法：(常规消*，在无菌条件下进行)
1、茎乳孔处舌咽神经、迷走神经针刀神经触激术规范术式:在下颌角与乳突连线中点定为进针点，左手拇指扪住定点下颈内动脉，右手持4号1型针刀，针刀口平行动脉走行紧贴左手拇指指甲进针刀，进针刀约2一2.5cm从茎突前缘再进0.5cm，摆动针刀触激舌咽神经和迷走神经，出现酸麻胀感即出针刀，纱块压迫3分钟避免针眼出血，随后针眼贴敷创可贴。
2、鼻甲肥大：鼻炎膏(每天1次)
疗效：七天治疗一次，五次为一个疗程。经过一个疗程的治疗。患儿腺样体肥大明显缩小，仰卧位睡眠时鼾声消失，呼吸平稳，呼吸暂停消失。
治疗前后腺样体比较图。
病
案
之
二
病例：马睿某，男，4岁半，年2月27日初诊。该患者2月前高烧39℃后睡觉时出现鼾声，且时常出现10秒左右的呼吸暂停的现象。后家长陪医院耳鼻喉科就诊，医生建议手术摘除肥大的腺样体和扁桃体，家属则希望能保守治疗。后来，该患者家长带着他慕名到我处就诊。
检查：双侧扁桃体(腺样体被前面扁桃体遮盖)肥大，右侧紧贴悬垂，压舌板下压舌根时双侧扁桃体贴在一起。另双侧鼻腔粘膜充血，以右侧为甚。
诊断：腺样体、扁桃体肥大性鼾症;单纯性鼻炎。
治疗：采用针刀任氏神经触激术触激舌咽神经、迷走神经(茎乳突孔处入路)，具体操作方法同第一例。
辅助治疗：鼻炎膏每天1次外用治疗单纯性鼻炎。
疗效：7天治疗1次，经过5次的治疗，鼾声基本消失，呼吸暂停现象完全消失。
治疗前后对比见图片。
临床感悟：舌咽神经是指第九对脑神经，为混合神经。主要控制茎突咽肌，腮腺体，部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉。常见发病咽后壁、扁桃体、腺样体，舌根等。
迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维四种纤维成分。属于副交感神经系统，与交感神经系统拮抗性地调整人体的心率、呼吸、腺体分泌及肝、肾上腺等重要器官的血流量分布等。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤、功能失调可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。
对迷走神经、舌咽神经的触激是调整协调其所支配组织器官的血液循环和炎症的吸收，从而维持靶器官的生理功能平衡。
迷走神经、舌咽神经二者在定点处的位置关系密切，当触激时可达到一石两鸟的作用。鼻炎亦是腺样体、扁桃体肥大的原因之一，所以一同予以治疗。
作者简介：舒兴国，副主任医师，医院院长任月林教授亲传弟子，医院湖北培训基地秘书长，湖北省襄阳市襄城区舒兴国诊所负责人，以任氏神经触激术为特色疗法，擅长治疗咽喉炎、面肌痉挛、颈肩腰腿痛、三瘫、不孕症等疑难杂症，深受广大患者信赖。
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