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以患者为中心，改善医疗服务百日行动
最近老王比较烦。50多岁的他，好不容易生了个儿子，今年儿子四岁，白白胖胖，就是容易感冒。而且每次感冒，都会出现打呼噜、呼吸短暂停止的现象。尤其是今年这种情况愈发严重了——即使不感冒也会打呼噜，睡觉翻来覆去不踏实。三个月前朋友跟老王在一起吃饭，他医院耳鼻喉科庞伟主任的朋友倾诉了一番。得知他这个儿子来之不易，医院生殖中心做了三次人工受精才怀上，他视若珍宝。看到这种情况，作为耳鼻喉专科医生庞伟主任决定伸出友谊之手去帮他。
01
儿童鼾症
原来这个病叫儿童鼾症，多表现为晚上睡觉打呼噜、易惊醒、尿床、张口呼吸、上气道阻塞、呼吸暂停并伴有低血氧症，对儿童的生长发育和面部结构会产生严重影响。出现增殖体面容：表现为张口呼吸，鼻外形发育不良，鼻根宽平，鼻翼萎小，口唇厚短，上唇上翻，鼻唇沟浅，下颌不发达，口齿不清，听觉不良，无神，表情呆滞。
02
产生原因
主要有扁桃体肥大、
小颌畸形、
腺样体肥大、
咽腔狭窄、
肥胖、
呼吸道炎症等。
03
诊断检查
（1）后鼻镜检查在鼻咽顶后壁有肿大增殖体。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软桔瓣状肿物。
（2）常伴有扁桃体肥大及慢性炎症，鼻甲肿大，鼻腔有分泌物积留。
（3）上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐、下颌骨下垂，称增殖体面貌。
（4）颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
（5）常伴有分泌性中耳炎，注意鼓室有无积液，可做纯音测听和声阻抗检查。
（6）必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。
（7）注意除外鼻咽部肿瘤。
04
危害
生长发育缓慢；
智力发育落后；
影响面容结构；
引起渗出性中耳炎。
05
预防
控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最有效的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。
在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。
睡前避免吃镇定剂。镇定剂容易造成肌肉松弛，使打鼾的情况更严重。
训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。
让孩子经常微笑。经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。
常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。
06
治疗
手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。该方法尤其适用于小颏畸形或上气道狭窄的患者。
低温等离子消融治疗，消除引起上气道阻塞的脂肪层。
儿童持续气道正压通气治疗。该方法无痛不需手术，不影响上气道结构，是指南推荐的方法。
文字/庞伟
图片/网络
编辑整理/武迪
审核/华夏
排版/武迪
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