夹缝中求发展，竞争中谋创新
在常住人口约30万的上海嘉定区南翔镇，医院，医院面临巨大挑战。医院的分院已经建到了南翔——医院北部院区，医院只有半小时车程，医院江桥分院医院仅有4.8公里。这家有着72年历史的医院医院，在新冠疫医院的夹击下，该如何负重前行？对此，医院业务副院长田源说：“这是机遇也是挑战，但挑战更多，如何在疫情常态下求发展，在持续竞争中谋创新，十分重要。”
疫情的冲击
当前，中国已进入疫情常态化时期，各级医疗机构已复工复产五个月了，但迄今为止，疫情对医院的影响依然显著。
“与去年同期相比，门诊恢复了95%，但前两个月很低，手术才恢复80%左右，住院情况也差不多在80%。”田源说，“这就是我们的现状，医院这样，跟我医院都这样，所以我们真的面临着复工复产和持续发展的压力。”
医院儿科是上海市第一个标准化门急诊建设项目，医院84万年门急诊量中，儿科就有15万。疫情来了，学校放假，人人带上了口罩，儿科门诊量明显下降，如今只有去年门诊量一半还不到。“我们以前患者最多的科室是呼吸科，呼吸科和儿科在一个病区，往年都要加床10至15张，现在病区空了一半。学校开学后上述情况有所改善。”
田源副院长做了个统计，医院日空床在30张，今年空床张，空床情况最严重的就是儿科、呼吸科，平均每天空32张床位，而以前要加床10多张。“一上一下就是多空了40张床位。”
对于其中的原因，医院领导层也进行了思考和分析，除了疫情带来的影响外，医院自身存在的问题也更加凸显。“医院学科发展不均衡，医院学科发展均衡，核心竞争力强，是老百姓看病的首选，受到影响就会比较小，比如医院的皮肤科，是上海市重点学科，受到疫情的影响最小，业务量和去年相比不降反升。”
医院的发展节奏。在医院发展规划中，今年年底，要建设区域医疗中心，医院的评审。这两项工作都有一个要求：对某些病种有数量要求，田源副院长担心，医院会达不到相应病种的数量指标。
医院发展带来了契机。现在患者住院不仅要做核酸检测，陪护的家属也要求阴性核酸检测证明，作为嘉医院，医院此前并不具备核酸检测能力，导致流失了一部分患者。而如今在*府专项资金的支持下，医院已建成自己的PCR实验室，为疫情下的医疗服务能力提升提供了重要保障。
此外，医院即将配置血管造影机（DSA），有了DSA后，基于血管的一些介入治疗就都可以开展，对于各学科发展也会有一个很大的促进作用。
中长期如何发展
医院的中长期发展，仅靠添置一些设备还远远不足，医院已经有了清晰的发展思路。
开展基于健康管理理念关口前移的医防融合工作，是医院未来的重点工作之一。田源副院长表示，“医院北院—医院”医联体成员单位中有4个社区卫生服务中心，联合这些社区服务中心，开展医防融合工作。“进机关、下社区、入企业、到楼宇，帮助居民解读体检报告，做好二级预防工作，根据体检报告提出健康管理建议，如果需要就医的，医院为其开设绿色通道。这就是关口前移，医院等病人来，现在我们要跨前一步。”
瞻前还要顾后。田源副院长表示，防得再好，还是会有人生病，治疗后的康复也很重要，而康复一直是中国医疗中的一个薄弱环节。康复科是医院的重点科室，也是嘉定区重点专科，受疫情影响不大。医院计划开展神经康复、儿童康复、骨科康复、产科康复、心脏康复等工作。在医院的规划中，要树立起大康复的理念，医院要启动院内康复入病区，医院所有学科共建。同时康复下社区，把社区康复也带动起来。
医院下一步要做的第三项重点工作，叫基于专病、针对特殊人群开展学科群建设。第一种叫长长结合，如医院的儿科和皮肤科都很强，这两个科室可以结合发展，解决儿童的皮肤病及过敏问题。另外，很多过敏皮疹都是变态反应在皮肤的表现，这些人大多数都有鼻炎、哮喘等病，这样皮肤科就可以带动起五官科、呼吸科的发展，这是长短结合，如医院康复科较强，通过康复进病区，带动起骨科、心脏等科室发展，形成医疗闭环。
在医院的规划中，还有一项叫短短结合，从一些专病做突破。“如呼吸睡眠暂停综合征，我们可以开设鼾症门诊，病人从哪里来？我们瞄准了同样是公共服务领域的一个特殊群体——公交车司机，公交车发生的交通事故，约百分之八十都是因为司机睡眠不好，这个群体高度紧张、久坐肥胖、饮食不规律，未来我们要帮助他们进行健康体检，可能还会发现痔疮、前列腺等问题，所以我们从鼾症入手，医院的泌尿外科、肛肠科发展。”
“最终，我们希望通过换思路、调结构、促发展，达到弯道超车的目的。”田源副院长说，“这些发展思路都是逼出来的，处于这个区域，在这样的环境中，唯有求变才会发展。”
患者为中心
虽然国内疫情已经平息，但境外病例输入的压力依然很大，医院一直还承担着抗疫任务，其中发生的一些感人故事，也反映了医院以患者为中心的理念。
医院如今承担着5家入境人员隔离酒店的医疗工作，医院除了派医务人员在酒店值班外，如果有人需要入院治疗，也直接送到医院。其中有一位新加坡归国的老年恶性肿瘤肠穿孔患者，虽然患者最后还是去世了，但医院为这位患者进行的积极救治，深深感动了患者家属。
患者是来自东北的一位老先生，夫妇俩年前去新加坡看望子女，因疫情被困，儿子和儿媳也先后失业了。在新加坡就被查出肝脏上有肿瘤，但因为经济原因没有治疗。7月回到国内住进隔离酒店当晚，就已经癌痛发热，送到医院检查后发现，肿瘤已经侵犯了肠腔，医院启动应急预案，为患方进行急诊手术，术中发现，粪便已经泄漏到了腹腔内。
医院全力抢救，但肿瘤已经进展到了终末期，患者一般情况很差，也自知时日无多，唯一愿望就是活着回到吉林老家，医院也积极为其回家做准备，但还是未能如愿。
患者去世后，其子女不在身边，医院为其安排了一切后事，联系火葬场，给老太太买了回家的高铁票，并安排医务人员将其送上了高铁。从住院治疗，老人只交了块押金，医院知道老夫妻手头没钱，为其进行了住院费用的减免，并联络相关酒店减免费用，包括老人逝世后的寿衣、骨灰盒都是医院购买的。
“未能完成老人遗愿，让其活着回到吉林老家，也成了我们的遗憾。”类似这样的患者，还有很多。田源副院长说：“在医院，不管患者遇到什么困难，我们都会像对待亲人一样。”
来源：医学界智库作者：田栋梁校对：臧恒佳责编：郑华菊点击“阅读原文”，