地大笑起来……哈……哈……刚笑了两声,另外一个战士忙用手捂住了我的嘴,他怕这突兀的笑声惊毛了狼。接着,8只狼一齐钻到车底,但见汽车两侧积雪飞扬。我眼里滚动着泪花,大呼小王:“狼帮我们扒雪呢,赶快发动车,”车启动了,但是没走两步,又打滑了。狼再次重复刚才的动作:“先往车轮下垫树枝,然后扒雪……”。就这样,每重复一次,汽车就前进一段,大约重复了十来次。最后一次,汽车顺利地向前行了一里多地,接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时,8只狼在车后一字排开坐着,其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说:“靠前面的那只是头狼,主意都是他出的。”我们激动极了,一起给狼鼓掌,并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应,只是定定地望了望我们,然后,头狼在前,其余随后,缓缓朝山上走去,消失在松林中......看完不忍思考:连凶猛的狼都懂得报恩,我们是否应该反思自身?自诩为“万物灵长”的人类,我们是不是应当让这个世界充满爱?
来源丨检验家园
................................................................................................................................................................观自在菩萨,行深般若波罗蜜多时,照见五蕴皆空,度一切苦厄。舍利子,色不异空,空不异色,色即是空,空即是色,受想行识,亦复如是。舍利子,是诸法空相,不生不灭,不垢不净,不增不减。是故空中无色,无受想行识,无眼耳鼻舌身意,无色声香味触法,无眼界,乃至无意识界,无无明,亦无无明尽,乃至无老死,亦无老死尽。无苦集灭道,无智亦无得。以无所得故。菩提萨埵,依般若波罗蜜多故,心无挂碍。无挂碍故,无有恐怖,远离颠倒梦想,究竟涅盘。三世诸佛,依般若波罗蜜多故,得阿耨多罗三藐三菩提。故知般若波罗蜜多,是大神咒,是大明咒,是无上咒,是无等等咒,能除一切苦,真实不虚。故说般若波罗蜜多咒,即说咒曰:揭谛揭谛,波罗揭谛,波罗僧揭谛,菩提萨婆诃。
随着癌症发病率的升高,肿瘤标志物已成为常规的体检项目。肿瘤标志物(TM)是在人体肿瘤发生或增殖过程中,由肿瘤细胞本身或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。其升高具有提示体内肿瘤发生的作用,然而单纯的肿瘤标志物升高,有时候并没有什么意义。以下介绍一例血CEA一过性异常增高至正常值5倍的体检结果。
病例资料
体检者女性,49岁,自述无肠炎、肺病、妇科疾病、吸烟史,因每年一次常规体检来我院门诊检查。
体检结果:胸片,肝、胆、脾、胰、泌尿系统、子宫附件B超,心电图,血常规,尿常规,生化,肝、肾功能等检查结果均没有任何异常。
血清肿瘤标志物:CEA:25.6ng/mL,CA:13.2U/L,AFP:2.3ng/m。
因其血清CEA异常升高至正常值的5倍,但无其他任何症状,时隔2医院再次进行检查:CEA:30.2ng/mL,3医院再次进行抽血复查,CEA:31.6ng/mL,进一步做了肠镜、胃镜、胸部CT、腹部CT、盆腔CT检查,均未发现任何异常。最后,医生建议他定期动态检查即可,不需要进行治疗。
2个月后进行复查,她的CEA降至5.68ng/mL。4个月后复查,CEA结果已降回正常数值。
病例分析
CEA指标是机体胚胎特性决定簇酸性糖蛋白类型之一,为广谱肿瘤相关抗原,在多数肿瘤中均可异常表达。健康人群血清CEA浓度3ng/mL,吸烟者5ng/mL,当血CEA20ng/mL时提示有恶性肿瘤。在结直肠癌、胃癌、肺癌等患者中,CEA水平升高率为25%-70%。
但是癌胚抗原的特异性并不强,在一些非癌症患者中,CEA浓度也可能升高,例如肝硬化、肺气肿、直肠息肉、溃疡性结肠炎等,一般<10ng/mL。当CEA水平持续升高5-10倍时,则提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。
而上述的体检者,虽然其血CEA升高至30ng/mL左右,且多次复查证实结果并无差错,但是检测者的其他检查结果并没有异常,并且在长期监测后,2个月已接近正常水平,4个月恢复正常,属于CEA的一过性升高,并无临床意义。
肿瘤标志物检测的价值
绝大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,某些良性肿瘤、炎症,甚至正常组织中都有一定浓度的肿瘤标志物,所以肿瘤标志物的特异性比较差,也就是说,肿瘤标志物高不一定就是肿瘤造成的,而且就算肿瘤标志物结果正常,也不能完全排除肿瘤。因此各种肿瘤标志只能作为辅助诊断指标,单次的肿瘤标志物升高临床意义并不大。
1、体检中的筛查
如果体检中的某个或某几个肿瘤标志物升高,且多次检测呈持续升高状态,应该提高警惕,需要进一步进行CT、B超等检测方法进行综合检查,必要时需通过病理检查才能明确诊断。
2、临床预后评估与监测
肿瘤治疗后的患者如果出现肿瘤标志物的升高,往往预示着肿瘤复发或治疗效果不理想,提示需调整治疗方案。
3、高危人群的防癌普查
所有的癌症高危人群都应该做防癌普查,年龄达到45岁以上且含有三大致癌因素之一的人应该每年做一次防癌普查,三大因素如下:
(1)癌症家族遗传因素;
(2)长期病史,例如乙肝病史,长期胃病患者;
(3)常接触放射性物质、有*物质的职业人员。
参考文献:
[1]龚珂,屈佳肴,刘香婷,罗迪贤.肺癌相关肿瘤标志物研究进展[J].医学理论与实践,,33(05):-+.
[2]苗国强.肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床诊断价值评价[J].中国医药指南,,18(06):.
[2]李青梅.血清CEA检测一过性异常增高一例[J].实验与检验医学,,30(1):.
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滚动着泪花,大呼小王:“狼帮我们扒雪呢,赶快发动车,”车启动了,但是没走两步,又打滑了。狼再次重复刚才的动作:“先往车轮下垫树枝,然后扒雪……”。就这样,每重复一次,汽车就前进一段,大约重复了十来次。最后一次,汽车顺利地向前行了一里多地,接近了山顶。再向前就是下坡路了。这时,8只狼在车后一字排开坐着,其中一只比其他7只狼稍稍向前。老乡说:“靠前面的那只是头狼,主意都是他出的。”我们激动极了,一起给狼鼓掌,并用力地向它们挥手致意。但是这8只可爱的狼对我们的举动并没有什么反应,只是定定地望了望我们,然后,头狼在前,其余随后,缓缓朝山上走去,消失在松林中......看完不忍思考:连凶猛的狼都懂得报恩,我们是否应该反思自身?自诩为“万物灵长”的人类,我们是不是应当让这个世界充满爱?
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